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【摘要】目的观察中上腹正常淋巴结的多排螺旋CT特点。方法回顾性分析我院从2010年至2012年7月接受诊治的行多层螺旋CT腹部增强扫描的100例成年人，通过工作站的使用，采取两种窗技术对患者中上腹淋巴结大小，数目以及出现率之类作监测。结果通过窗宽350HU，窗位30HU进行观察，上腹部九个部位的淋巴结最大短径的上线依次为：肝胃韧带6.0mm，门腔间隙8.1mm，胃结肠韧带3.7mm，脾胃韧带2.3mm，腹腔动脉周围6.2mm，肠系膜血管周围6.4mm，膈脚后6.2mm，腹主动脉周围上部6.8mm以及腹主动脉周围下部9.7mm。对腹部淋巴结采用不同窗技术，观察效果也不相同。窗宽350HU，窗位30HU淋巴结显示率和最大短轴上限值较窗宽200HU，窗位60HU大。结论上腹部淋巴结的最大短径上限不同部位各不相同，腹膜后淋巴结呈现由上到下逐渐增大趋势。对淋巴结的测量中窗条件影响较大。
【关键词】淋巴结；多排螺旋CT；最大短轴径
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.797文章编号：1004-7484（2013-10-6228-02
淋巴结属于周围淋巴样器官，是适应性免疫应答产生及淋巴细胞定居场所。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，不会产生压痛。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌[1]。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。CT属于检测腹部淋巴结的最广泛的一种影像学方法，它扫描速度快，层厚薄且无层间隔，能够获得多时相腹部动态增强图，便于作腹部淋巴结观察[2]。对100例成年人进行检查，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院从2010年至2012年7月接受诊治的行多层螺旋CT腹部增强扫描的100例成年人，其中男60例，女40例，年龄在17至66岁之间，平均年龄为45.71±12.8所有人均未出现发热症状，身体各部位无化脓感染迹象；不存在结核，胃肠道溃疡病，盆腹部炎性疾病及恶性肿瘤疾病史；未出现腹部疾病临床症状；通过CT扫描，无腹部疾病。
1.2研究方法以我院从2010年至2012年7月接受诊治的行多层螺旋CT腹部增强扫描的100例成年人的临床资料为研究对象，通过工作站的使用，采取两种窗技术对患者中上腹淋巴结大小，数目以及出现率之类作监测。
1.3治疗方法全部病例均通过高压注射器按照3毫升每秒流率延着肘正中静脉注射80至100毫升，注射之后比较35S，60S分别作动脉期扫描，门静脉期扫描。在对病例作检查之前口服500至1000毫升1.5%泛影葡胺充盈肠道[3]。扫描患者自膈顶至髂总动脉分叉处。由两位资深医师分别通过窗宽350HU，窗位30HU及窗宽200HU，窗位60HU这两种窗技术对图像进行观察。分别观察患者的肝胃韧带，门腔间隙，胃结肠韧带，脾胃韧带，腹腔动脉周围，肠系膜上血管周围，膈脚后，主动脉周围上部及腹主动脉周围下部的淋巴结大小及数目。
1.4观察指标①各个观察部位最大短轴径超过2毫米淋巴结数目；②出现淋巴结部位局部放大，通过电子标尺对横断面上各部位出现的最大淋巴结短轴最大径及长轴最大径进行测量。③通过工作站体积测量软件对脂肪体积，总体积以及比值进行测量。
2结果
通过窗宽350HU，窗位30HU对各部位淋巴结最大短径值的上限及出现率进行测量，为：肝胃韧带6.0mm，门腔间隙8.1mm，胃结肠韧带3.7mm，脾胃韧带2.3mm，腹腔动脉周围6.2mm，肠系膜血管周围6.4mm，膈脚后6.2mm，腹主动脉周围上部6.8mm以及腹主动脉周围下部9.7mm。对腹部淋巴结采用不同窗技术，观察效果也不相同。窗宽350HU，窗位30HU淋巴结显示率和最大短轴上限值较窗宽200HU，窗位60HU大。
3结论
3.1螺旋CT检查上腹部淋巴结的最大短径上限不同部位各不相同，腹膜后淋巴结呈现由上到下逐渐增大趋势。对淋巴结的测量中窗条件影响较大。回顾性分析我院接受诊治的行多层螺旋CT腹部增强扫描的100例成年人，通过工作站的使用，采取两种窗技术对患者中上腹淋巴结大小，数目以及出现率之类作监测，在研究中得知：淋巴结周围脂肪组织是CT影像上对淋巴结及其他软组织密度结构进行辨别的基础。多层螺旋CT良好血管强化为患者提供了正常淋巴结及腹部区血管的有利条件。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。如该淋巴结不能阻止和消灭它们，则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。
3.2螺旋CT特点不同的原发肿瘤中上腹淋巴结转移和分布情况会有所不同，其中，原发部位的淋巴引流途径是最为主要的影响因素。不同来源的淋巴结发生坏死的几率也有相应不同，如胰腺癌转移淋巴结和肝细胞癌转移淋巴结坏死率相对较低，而胃癌和胆道癌转移淋巴结坏死率则相对较高；另外，转移淋巴结呈现低密度、边缘模糊、易坏死、强化密度不均匀等以CT影像特点。
总而言之，要加强中上腹正常淋巴结的多排螺旋CT特点的研究分析，提高腹部淋巴结转移性病变的诊断能力，从而为肿瘤治疗提供有效帮助。
参考文献
[1]周翔平，闵鹏秋，缪竞陶，等.原发性肝细胞癌上腹部转移的CT诊断[J].临床放射学杂志，2009，12（6：33-35.
[2]周瀚，杨志刚，闵鹏秋.原发性肝癌中上腹部淋巴结转移的螺旋CT表现特征[J].临床放射学杂志，2010，（7：993.
[3]張晓鹏，编著.胃肠道CT诊断学[J].沈阳：辽宁科学技术出版社，2010，15（7：87.
【关键词】淋巴结；多排螺旋CT；最大短轴径
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.797文章编号：1004-7484（2013-10-6228-02
淋巴结属于周围淋巴样器官，是适应性免疫应答产生及淋巴细胞定居场所。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，不会产生压痛。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌[1]。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。CT属于检测腹部淋巴结的最广泛的一种影像学方法，它扫描速度快，层厚薄且无层间隔，能够获得多时相腹部动态增强图，便于作腹部淋巴结观察[2]。对100例成年人进行检查，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院从2010年至2012年7月接受诊治的行多层螺旋CT腹部增强扫描的100例成年人，其中男60例，女40例，年龄在17至66岁之间，平均年龄为45.71±12.8所有人均未出现发热症状，身体各部位无化脓感染迹象；不存在结核，胃肠道溃疡病，盆腹部炎性疾病及恶性肿瘤疾病史；未出现腹部疾病临床症状；通过CT扫描，无腹部疾病。
1.2研究方法以我院从2010年至2012年7月接受诊治的行多层螺旋CT腹部增强扫描的100例成年人的临床资料为研究对象，通过工作站的使用，采取两种窗技术对患者中上腹淋巴结大小，数目以及出现率之类作监测。
1.3治疗方法全部病例均通过高压注射器按照3毫升每秒流率延着肘正中静脉注射80至100毫升，注射之后比较35S，60S分别作动脉期扫描，门静脉期扫描。在对病例作检查之前口服500至1000毫升1.5%泛影葡胺充盈肠道[3]。扫描患者自膈顶至髂总动脉分叉处。由两位资深医师分别通过窗宽350HU，窗位30HU及窗宽200HU，窗位60HU这两种窗技术对图像进行观察。分别观察患者的肝胃韧带，门腔间隙，胃结肠韧带，脾胃韧带，腹腔动脉周围，肠系膜上血管周围，膈脚后，主动脉周围上部及腹主动脉周围下部的淋巴结大小及数目。
1.4观察指标①各个观察部位最大短轴径超过2毫米淋巴结数目；②出现淋巴结部位局部放大，通过电子标尺对横断面上各部位出现的最大淋巴结短轴最大径及长轴最大径进行测量。③通过工作站体积测量软件对脂肪体积，总体积以及比值进行测量。
2结果
通过窗宽350HU，窗位30HU对各部位淋巴结最大短径值的上限及出现率进行测量，为：肝胃韧带6.0mm，门腔间隙8.1mm，胃结肠韧带3.7mm，脾胃韧带2.3mm，腹腔动脉周围6.2mm，肠系膜血管周围6.4mm，膈脚后6.2mm，腹主动脉周围上部6.8mm以及腹主动脉周围下部9.7mm。对腹部淋巴结采用不同窗技术，观察效果也不相同。窗宽350HU，窗位30HU淋巴结显示率和最大短轴上限值较窗宽200HU，窗位60HU大。
3结论
3.1螺旋CT检查上腹部淋巴结的最大短径上限不同部位各不相同，腹膜后淋巴结呈现由上到下逐渐增大趋势。对淋巴结的测量中窗条件影响较大。回顾性分析我院接受诊治的行多层螺旋CT腹部增强扫描的100例成年人，通过工作站的使用，采取两种窗技术对患者中上腹淋巴结大小，数目以及出现率之类作监测，在研究中得知：淋巴结周围脂肪组织是CT影像上对淋巴结及其他软组织密度结构进行辨别的基础。多层螺旋CT良好血管强化为患者提供了正常淋巴结及腹部区血管的有利条件。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。如该淋巴结不能阻止和消灭它们，则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。
3.2螺旋CT特点不同的原发肿瘤中上腹淋巴结转移和分布情况会有所不同，其中，原发部位的淋巴引流途径是最为主要的影响因素。不同来源的淋巴结发生坏死的几率也有相应不同，如胰腺癌转移淋巴结和肝细胞癌转移淋巴结坏死率相对较低，而胃癌和胆道癌转移淋巴结坏死率则相对较高；另外，转移淋巴结呈现低密度、边缘模糊、易坏死、强化密度不均匀等以CT影像特点。
总而言之，要加强中上腹正常淋巴结的多排螺旋CT特点的研究分析，提高腹部淋巴结转移性病变的诊断能力，从而为肿瘤治疗提供有效帮助。
参考文献
[1]周翔平，闵鹏秋，缪竞陶，等.原发性肝细胞癌上腹部转移的CT诊断[J].临床放射学杂志，2009，12（6：33-35.
[2]周瀚，杨志刚，闵鹏秋.原发性肝癌中上腹部淋巴结转移的螺旋CT表现特征[J].临床放射学杂志，2010，（7：993.
[3]張晓鹏，编著.胃肠道CT诊断学[J].沈阳：辽宁科学技术出版社，2010，15（7：87.