探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后碘摄入量与131I清除残余甲状腺组织(简称清甲)疗效的关系，并分析影响疗效的相关因素。
方法回顾性分析2013年1月至2014年5月临床病理资料完整且无远处转移的95例PTC患者(男28例，女67例；平均年龄39.8岁)，在首次131I清甲治疗前患者均行甲状腺全切除术及低碘饮食2～4周。根据患者尿碘水平分为3组：中重度碘缺乏组(0<尿碘<50 μg/L)，30例；轻度碘缺乏组(50 μg/L≤尿碘<100 μg/L)，26例；碘摄入适宜组(100 μg/L≤尿碘<300 μg/L)，39例。131I清甲治疗后3～6个月随访疗效，符合以下条件之一视为首次131I清甲成功，否则为未成功：(1)诊断剂量131I全身显像，甲状腺床未见放射性浓聚影且TgAb阴性情况下Tg<2 μg/L；(2)治疗剂量131I全身显像，甲状腺床未见放射性浓聚影。数据分析采用χ2检验、两样本t检验、Mann-Whitney u秩和检验和logistic回归模型。
结果95例PTC患者术后1次131I清甲治疗成功率为84.2%(80/95)，中重度碘缺乏组、轻度碘缺乏组和碘摄入适宜组清甲成功率分别为96.7%(29/30)、84.6%(22/26)和74.4%(29/39)，组间疗效差异有统计学意义(χ2＝7.374，P<0.05)。单因素分析显示，碘摄入量、治疗前TSH、治疗前Tg、残余甲状腺质量均与清甲疗效有关(χ2＝7.374，t＝2.037，z＝－2.966，χ2＝4.144，均P<0.05)。Logistic回归分析显示，影响清甲疗效的重要因素为治疗前Tg和碘摄入量(均P<0.05)。
结论PTC患者甲状腺全切除术后，碘摄入量是影响131I清甲成功率的重要因素之一。治疗前可根据患者碘营养水平。合理制定低碘饮食计划，以获得较理想的治疗效果。