犬左室乳头肌的导管超声消融***★

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@@@@背景:近年来的研究表明左室乳头肌在室性心律失常的发生中起到了重要的作用。目的:在经胸超声图像监控下,观察自制的超声消融导管消融动物左室乳头肌的可行性和安全性。方法:普通杂种犬9只,随机分为2组:对照组3只,消融组6只。3%戊巴比妥钠麻醉后于无菌条件下分离其颈动脉并置入8F动脉鞘管,行机械通气并记录体表心电图,导管在经胸超声的引导下达到左心室腔,通过经胸超声图像调整导管与乳头肌的贴靠关系,保持导管与乳头肌贴靠良好,随后以声强50 W/cm2、时间60 s消融左室乳头肌。结果与结论:所有动物在观察期内均正常存活,乳头肌等解剖结构经胸超声图像显示清楚,并能通过经胸超声图像明确导管与乳头肌的相对位置及贴靠情况,切开动物心肌后,大体可见乳头肌内消融灶与周围正常心肌组织界限清晰,中央区呈白色,绕以淡红色的周边区。光镜下见消融灶与周边组织界线分明,灶内心肌细胞坏死,细胞间隙增宽,大量红细胞浸润。无附壁血栓、心肌灼伤及穿孔和心脏破裂等手术相关并发症。可见在经胸超声的实时监控下,能够实现导管对乳头肌深部组织安全有效的消融。
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