综合治疗带状疱疹的临床体会

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  关键词 综合治疗 带状疱疹 体会
  
  资料与方法
  
  本组带状疱疹患者26例,其中,男21例,女5例,年龄最小19岁,最大65岁,平均年龄42.73±15.13岁。皮损病变发生的部位:颈部2例,胸背部13例,腰腹部9例,下肢2例。患者起病均有烧灼样疼痛,继而病变部位出现红斑或簇集水疱,累及单侧或双侧一条神经分布区,呈带状分布,均伴有明显神经痛。
  心理治疗:主动、热情与患者交流,向患者介绍本病的有关知识,从各方面了解患者的心理特点,针对性的做好患者心理疏通工作,树立其战胜疾病的信心。
  一般治疗:注意合理休息,高蛋白质高维生素饮食,不食辛辣刺激性食物,适当给予维生素类药物,特别是维生素B1、维生素B12和维生素E,保持皮损部位的皮肤清洁、干燥,条件允许可予理疗。
  抗病毒、抗感染、免疫调节治疗:常用的药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、干扰素和三氮唑等,有继发感染者给予抗炎治疗。
  中医中药治疗:主要是消炎解毒治疗,本组患者主要用梅花点舌丹内服、外用。
  
  结 果
  
  本组26例患者,经7~14天的上述治疗,22例痊愈(病灶局部皮疹结痂、疼痛完全消失),4例显效(病灶局部皮疹结痂基本消失、疼痛明显减轻),治愈率84.6%(22/26),总有效率100%(26/26)。
  
  讨 论
  
  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病,病毒呈周围神经分布样感染,并以簇集性水疱为特征,伴有明显的神经痛,如治疗不当,易造成感染,并有可能出现瘢痕或神经痛等后遗症,因此,对患者进行早期诊断,有效合理的治疗非常重要。
  带状疱疹常于人体免疫力降低时发生,病毒侵犯神经节引起皮肤损害和明显的神经痛[1],患者第一次就诊大多在社区卫生服务机构,所以,社区卫生服务人员熟练掌握诊断要点,对该病早诊断、早治疗和愈后有重要影响。突发隐痛,继而呈烧灼样疼痛渐加剧,疼痛沿某条神经分布区分布,早期皮肤颜色正常,可有摩擦痛,2~4天后出现红斑,渐有散在水疱出现,并向簇集性分布,同时排除其他疾病,是其早期诊断要点。
  本组患者在常规治疗的基础上,采取了综合方法予以治疗,目的是减少或避免合并症。一是给予心理支持治疗,由于带状疱疹起病较突然,疼痛症状较为明显,患者缺乏心理准备,易产生紧张、焦虑的心理,因此,治疗时要主动与患者沟通,反复分析和解释病情及愈后情况,帮助患者消除紧张和焦虑的心理,树立信心,积极配合治疗;二是加强局部皮肤治疗,对皮损未破溃的,我们主要采用中成藥梅花点舌丹外用加理疗,起到消炎败毒,促进水疱吸收,镇痛、止痒,结痂、消痂的作用;对皮损已破溃的,主要是保持患部皮肤清洁,以理疗为主,避免局部用药,防止痂下感染。三是积极有效的止痛,疼痛是带状疱疹极具特性的特征之一,尤其是老年患者,可呈剧烈刀割样,难以忍受,在止痛药物效果不好时,可小剂量应用点糖皮质激素,有利于减轻疼痛。从治疗本组患者体会到,该病只要能早诊断,积极有效的综合治疗,基本上都可以取得满意的效果。
  
  参考文献
  
  1 张学军.皮肤性病学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:59-60.
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