了解不同类型肠易激综合征(IBS)肠道菌群分布情况，观察肠道微生态制剂干预效果。
方法将符合纳入标准患者按症状分为腹泻型IBS组30例、便秘型IBS组30例，同时选取门诊行胃肠镜检查者10例为对照组。三组于研究开始前均行胃镜检查并取十二指肠液行肠道菌群计数及培养，同时行电子结肠镜检查取回肠末端肠液行肠道菌群计数及培养。腹泻型及便秘型IBS组予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，每次2粒，每天3次，治疗4周。4周后复查十二指肠液、回肠末端肠液肠道菌群计数及培养。IBS患者治疗前、后填写肠道症状评分量表并评分。研究结束后比较腹泻型IBS组、便秘型IBS组、对照组在不同肠段细菌菌群分布间差异，同时比较双歧杆菌三联活菌胶囊治疗前后肠道菌群分布差异及IBS症状缓解情况。
结果三组十二指肠液中肠杆菌、拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌培养率均低，差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较，腹泻型IBS组回肠末端肠液培养肠杆菌增加，双歧杆菌及乳酸杆菌显著减少[(2.17±0.26)Log10 CFU/g比(3.26±0.44)Log10 CFU/g、(1.46±0.25)Log10 CFU/g比(2.22±0.25)Log10 CFU/g]，差异均有统计学意义(t＝4.42、8.98，均P<0.05)，便秘型IBS组拟杆菌显著增加，差异有统计学意义(t＝14.27，P<0.05)。使用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗后腹泻型及便秘型IBS组复查十二指肠液中双岐杆菌数目均增多，但差异无统计学意义。腹泻型IBS组回肠末端肠液培养双歧杆菌明显增加，差异有统计学意义(t＝4.42，P<0.05)，肠杆菌含量明显下降，差异有统计学意义(t＝20.30，P<0.05)；便秘型IBS组拟杆菌细菌含量下降，差异有统计学意义(t＝14.27，P<0.05)。双歧杆菌三联活菌胶囊治疗4周后腹泻型IBS组21例有效，总有效率达70.00%，便秘型IBS组13例有效，总有效率43.33%，腹泻型IBS组症状总积分显著降低，差异有统计学意义(t＝10.36，P<0.05)。
结论腹泻型IBS、便秘型IBS均存在肠道菌群紊乱，以回肠为主。肠道微生态制剂治疗腹泻型、便秘型IBS均有效，以腹泻型效果更明显。