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目的
比较局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗中膀胱、直肠不同充盈状态下OAR的ICRU参考点剂量与体积剂量参数之间关系。
方法MRI引导宫颈癌三维适形近距离治疗患者31例,共96分次,在TPS中确定ICRU直肠、膀胱参考点,记录其剂量,分别与直肠、膀胱体积剂量参数进行比较,配对t检验其差异。
结果膀胱DICRU小于膀胱D0.1 cm3和D1 cm3(P=0.000、0.000),大于D5 cm3和D10 cm3(P=0.000、0.000),与D2 cm3相近(P=0.345)。膀胱充盈状态下,膀胱的DICRU小于膀胱D2 cm3。直肠DICRU小于直肠D0.1 cm3和D1 cm3(P=0.000、0.002),大于D5 cm3和D10 cm3(P=0.000、0.000),与D2 cm3相近(P=0.058)。膀胱、直肠ICRU参考点剂量与各自的D2 cm3呈正相关。膀胱体积≥200 cm3,ICRU膀胱参考点会低估膀胱的D2 cm3剂量。直肠体积≥37 cm3,ICRU直肠参考点会低估直肠的D2 cm3剂量;直肠体积<37 cm3,ICRU直肠参考点会高估直肠的D2 cm3剂量。
结论在三维适形近距离治疗中采用D2 cm3作为评价OAR指标是基本安全的,但当膀胱、直肠处于排空状态时还需分别参考膀胱、直肠ICRU点剂量。