党的十八大确定了2020年全面建成小康社会的目标和任务，要求要坚持公共医疗卫生的公益性质，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的方针，指明了卫生改革发展的总布局和总思路，发展方向明确，目标要求具体，卫生事业使命更加重大、发展任务更加艰巨、发展目标更加明确、发展动力更加强劲。
　　公立医院由政府投资创办，政府给予一定的财政补贴，是卫生事业的重要组成部分。公立医院的非营利性、公益性决定其必然对政府、对人民负有高度的社会责任，即把履行维护公民健康、提高全民素质、保护社会生产力、推动社会经济发展、构建和谐社会等职责作为最高准则。因此，公立医院必须把思想和行动统一到十八大精神上来，准确把握卫生工作的战略地位，准确把握加快发展的基本取向，准确把握惠民利民的根本要求，准确把握公立医院的发展模式，在改善民生中发挥主导作用。
　　公立医院要做满足群众医疗需求的主力军。公立医院首要任务就是要努力解决群众看病难看病贵。在解决看病难上，要求公立医院应根据社会经济发展和区域卫生规划、人口计划来确定发展规模，应根据自身能力、区域定位等实际情况引进、培养和稳定专业人才，选择发展能够代表区域医疗水平的高新技术，以满足民众的医疗需求；在解决看病贵上，要求公立医院必须接受政府监督，严格执行医院执业规定、技术准入规定、医护人员执业上岗规定和物价政策等法律法规；必须遵法经营、合理用药、准确收费，为病人提供适宜技术和优质服务，平抑快速增长的医疗费用。我院是安阳一家较大的公立医院，建立以来始终把承担社会责任作为指导医院科学发展、和谐发展、率先发展的核心，围绕建设医学人才高端化、医疗设备一流化、临床学科精品化、医学技术特色化、医疗服务优质化、文化建设品牌化、服务环境温馨化等医院内涵特色，采取多项措施调整发展，形成了诊疗优势大、疗效水平高、规模效益好、地域覆盖广的全国最大的地市级肿瘤专科。在满足群众医疗需求上，一是扩大治疗范围。由于原来收治的肿瘤疾病只有40多种，有许多肿瘤病种无法医治被迫转院。为此引进了多项诊疗技术，培育了相关专业人才，扩大治疗范围后达到了200余种，而且有效率、手术切除率逐年递升，术后死亡率逐渐下降。二是扩展住院床位。从2005年初开始动工兴建按国际标准规划设计的2座病房楼，同时通过压缩办公场所，新增床位至1200余张。其中将重点科室胸外科由90张扩为260张，内科扩为300张，妇科扩为130余张，放疗科260张，手术室增加到12个，成为全国最大的胸外科，满足了群众就诊和治疗的需要。三是扩充临床科室。新病房楼启用后，医院对胸科、内科、妇科、放疗科进行了整合和扩充。将胸科由3个扩为5个，为巩固该院在食管、贲门癌、肺癌临床治疗的核心技术，提升学术地位起到了积极作用。将内科由原来3个扩为9个，通过分工协作使治疗更加完善和规范。将妇瘤科扩为2个，将放疗科扩为5个，加强了综合治疗优势，方便了患者就医求诊，充分满足人民群众的医疗需求。
　　公立医院要做应对突发公共事件的先锋队。突发公共卫生事件充满着未知数，来势凶、变数多。在我国历年来发生的突发公共卫生事件中，预防、控制、救治、科普教育等工作基本上都是由公立医疗机构承担的，因此，公立医院是突发事件中各级政府首先动用和主要的依靠力量。另外政府常通过不同的社会公益组织来实施救助任务，而公立医院是代表政府承担医疗救治责任的主体。因此，公立医院平时要做好各种突发事件的应急预案，在队伍组建、人员培训、药品储备、设备购置等方面都要有充分的准备，随时应对突发事件。作为我市一家三级公立医院，无论是在抗击“非典”还是在救治甲型H1N1流感，不管是控制手足口病还是救治重大车祸等安阳历次重大公共突发事件中，我院医护人员始终站在第一线，承担最前沿的救治工作。在抗击“非典”，恶魔时，我院人不辱使命；在救治甲型H1N1流感中，我院捧出赤诚之心，在应对突发公共卫生事件这个没有硝烟的战场，每当民众需要的时候，都有我院医护人员义无反顾、勇往直前的身影。我院还经常在电台、电视台、报纸等媒体做科普专题，并印发各类疾病防治宣传册，向公众宣传防治常识；为乡村医生进行无偿医学知识培训；医院定期免费为病人家属及市民筛查肿瘤。
　　公立医院要做基层卫生事业发展的支持者。构建和谐社会依赖社会事业的健康发展，一个和谐的社会应该是一个健康的社会，人民群众有权利追求高质量的生活，追求健康的身体。因此，在构建科学的卫生发展体系中，城市公立医院应该发挥自己的资源优势，在扶持基层医疗机构发展医疗技术、培养医护人员、支援农村建设等方面等方面承担必要的责任。近年来，我院积极开展卫生支农工程，按照与派驻受援医院签订的责任书，对受援医院开展了包括及时会诊、定期培训、开办讲座等团队技术支持、远程网络实时帮扶、绿色通道转诊服务，从管理、技术、服务等方面开展全方位帮扶，提升受援医院服务水平，让最基层的老百姓享受到区域内优质资源的医疗服务。我们以健康服务进社区、进农村，以技术援助为纽带，以人才培养为龙头，由社会服务部负责组织、计划、协调，医院派出专家组，利用双休日深入社区、乡镇医院开展医疗服务主动将服务领域延伸至社区、贫困山区和困难群体。医院制定了四不准：不准带药品下去推销；不准让基层医院负责食宿费用；不准让基层医院车接车送；不准收取任何费用。提出只能下去热情义务服务，决不允许“扰民”，三年来行程近万里，深入40个乡镇医院，出动专家500多人次，为不断提高人民群众的健康水平作出贡献。
　　公立医院要做救助弱势困难群体的领头羊。公立医院应在财务预算中安排救助弱势群体专项经费，制定弱势人群救助政策和管理办法。公立医院有义务与慈善机构、共青团、妇联等社会团体共同针对特殊困难群体开展救助活动。我院作为全市三级公立医院，在救助弱势群体等方面做了大量工作。一是设立扶贫病房、优抚病房。在全市率先向持有特困证的群众启动“七减三免”，对部分农村低保户进行医疗费减免、贫困家庭进行慈善助医及重点优抚对象、复员军人进行医药费减免，住院床位费、护理费、手术费减25%，病人先在住院收费处结清后凭收据到财务科减免，诊疗费、注射费病人在门诊收费处结清后到财务科全免，残疾人住院床位费减半，诊疗费、注射费病人在门诊收费处结清后到财务科全免。二是专项资金按排老人体检。针对老人是癌症的高发人群的特点，在全市开展了“关爱老人，关爱健康”献爱心活动，实行75岁以上老人免费体检，70岁以上费用减半，并为每为老人建立一份永久的健康档案，实行健康跟踪管理，为老人健康开辟出一条全方位服务的“绿色通道”。三是开展肿瘤免费普查。为落实农村肿瘤防治“三早”工作，与中国初级卫生保健基金会联手对全市农民展开上消化道疾病免费普查，与北京大学肿瘤防治中心合作在滑县开展食管癌癌前筛查等。
　　公立医院要做减轻群众就医负担的排头兵。医疗服务项目的日益增多和医疗卫生费用的快速增长，形成了群众看病贵难题。因此，公立医院的社会责任是不断满足人民群众日益增长的卫生服务的迫切需求，是切实解决民生问题的排头兵。为了减轻群众就医负担，我院严格按照上级规定，药物全面实行全市统一招标采购，招标购进药品占购进药品的97%。对新特药物的购进，医院药事委员会根据临床需要谨慎审批。规定医生临床处方，必须规范使用药品化学名称，不允许使用药品商品名称，减少医生故意使用促销药品。2009年以来，我院为患者在药品费用方面减轻了28—40%负担。我院结合常见肿瘤的特点实施临床路径管理，对食管癌、贲门癌、乳腺癌、肺癌等常见肿瘤患者住院期间每一天的临床评估、辅助检查、医疗文书、健康教育、功能锻炼、活动、护理、饮食、治疗处置、调养、变异记录等内容进行了具体要求。临床科室以临床路径管理为主要目标，细化质控指标；医技部门要围绕临床路径和医技检查特点强化工作效率指标，使医疗工作变得更加科学。2007年3月实施以来，住院平均日从37天减少到14.7天，出院平均费用平均下降2000余元。我院通过设置公开专栏、宣传橱窗、电子屏幕、触摸查询系统，编印各类健教资料和专科、专家、专病、专技、专方宣传资料，并利用新闻媒体、宣传标牌等公开医院执业范围、专科情况、业务范围、诊疗能力及新技术应用情况。在医院网站和门诊公开挂号、交款、检查等诊疗流程、医院管理制度、承诺优惠条款等内容；投入了3000多万元加强信息化建设，建立了医院信息管理系统，做到了收费统一管理、统一项目、统一标准，并实行住院费用一日清单制，向患者出示门诊和住院费用明细清单，做到的贵重用药、大型设备检查征求病人意见，由其签字认可方执行。此外，患者还可以随时查询医疗费用情况。
　　从上可以看出，公立医院积极履行社会责任，不仅较好地体现了公立医院的社会价值，也有助于提高群众对公立医院的满意度，提升公立医院的社会形象，促进公立医院有序发展，从而形成良性互动乃至多赢。公立医院在认真落实十八大精神和改善民生中，能够发挥也应该发挥主导作用。
　　（作者系2012中华儿女年度人物、河南省安阳市人大代表、安阳市肿瘤医院院长）
　　责任编辑 冯群