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目的
探讨预测脑卒中患者跌倒的4 m-步行速度测试临界值，并评价其临床意义。
方法采用便利抽样法选取2015年7月—2017年5月在温州医科大学附属第二医院神经外科和神经内科住院的1 079例脑卒中患者为研究对象。采用调查量表收集患者体格检查、体成分测量、血生化、肌力、4 m-步行速度等相关资料。根据4 m-步行速度测试结果绘制受试者工作特征曲线(ROC)，确定脑卒中患者4 m-步行速度临界值，并使用Logistic回归分析该4 m-步行速度临界值对跌倒发生风险的预测价值。
结果脑卒中患者跌倒发生率为37.5% 。男性脑卒中和女性脑卒中患者4 m-步行速度分别为(0.75±0.02) m/s和(0.82±0.06) m/s。ROC结果显示，男性脑卒中患者用于预测跌倒发生的4 m-步行速度临界值为0.84 m/s，曲线下面积(AUC)为0.71(0.65，0.75)，敏感度为87.5%，特异度为65.9%；女性脑卒中患者用于预测跌倒发生的4 m-步行速度临界值为0.79 m/s，AUC为0.68(0.62，0.73)，敏感度为75.3%，特异度为78.6%。Logistic回归分析显示，在调整年龄、BMI、吸烟、饮酒、运动锻炼、疾病史混杂因素后，与低于4 m-步行速度临界值的老年人群相比，高于4 m-步行速度临界值的男性和女性脑卒中患者跌倒的发生风险OR值分别为2.97(1.94，4.56)和2.25(1.40，3.60)。
结论脑卒中患者跌倒的发生率较高；预测男性和女性脑卒中患者跌倒风险4 m-步行速度临界值分别为0.84 m/s和0.79 m/s，4 m-步行速度临界值确定可为脑卒中患者跌倒预防提供借鉴意义，值得临床推广应用。