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目的探讨国际糖尿病联盟(IDF)2005版、中华医学会糖尿病分会(CDS)2004版2种诊断标准对代谢综合征(MS)判定的差异性及其公共卫生意义。方法采用多阶段随机抽样方法抽取温州市11个县区18岁及以上户籍居民35 610人进行面对面的问卷调查、体格测量和实验室检查。MS采用IDF2005、CDS2004诊断标准进行判定,计数资料用率、构成比表示,组间比较采用χ2检验。结果按IDF2005标准诊断,18岁及以上居民MS的患病率为23.15%(男女性分别为12.96%、30.72%,城乡分别为26.78%、21.70%),标化患病率为16.03%;中心性肥胖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、血压升高、血糖升高5种组分检出率依次为41.48%、37.85%、28.81%、53.09%和31.80%;最常见的MS组分组合为"中心性肥胖+血压升高+血糖升高",占15.96%。按CDS2004标准诊断,MS的粗患病率为11.82%(男女性分别为11.02%、12.41%,城乡分别为13.77%、11.04%),标化患病率为7.83%;超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱4种组分检出率依次为25.44%、21.08%、38.90%和38.64%;最常见组合为是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱,占30.96%。按上述2种诊断标准,男女性和城乡居民MS患病率均随着人群年龄的增加呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。2种标准下调查人群中88.56%的个体同时诊断为MS或非MS,一致性较差(Kappa值为0.36)。结论使用2种标准诊断的MS患病率差异主要由于2种诊断标准的指标及其截断值不同导致。CDS标准比IDF标准经济,建议推广CDS标准。