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摘要：人口老龄化是当前重要的社会问题之一，中国也已进入了老龄化社会，养老问题变得尤为突出。居家养老的传统模式已经不能适应日益严峻的养老要求，民办养老机构作为一种介于政府与家庭之间的新型养老形式，能够有效缓解老年人口的养老问题。而且推进社会化养老，大力发展民办养老机构是各级政府为构建“老有所养、老有所乐”和谐社会的重要政策举措，但是，民办养老机构在运转过程中却存在一定的困境。因此，必须采取一定的措施，推动民办养老机构的发展，提高养老的社会化水平。
关键词：民办养老机构；发展困境；对策建议
中图分类号：C913.7 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）004-0-01
2017年，江都区60岁以上人口为24.11万人，占全区总人口的23.3%，业已进入老年化社会。而养老服务业却仍处于一种尴尬的境地，一方面养老服务的市场需求较大，另一方面公办养老机构供给相对不足。根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》精神，要求各地把发展健康服务业放在重要位置，加快发展养老服务业体系，促进本地区健康服务业有序快速发展。因此必须大力扶持民营养老机构，发展新型健康服务业。
一、民营养老机构的基本情况
1.机构数量较少。目前，江都区已投入运营的民营养老院仅2家，分别是位于大桥镇的“幸福家园”和城区的“好苏嫂”托老院，共拥有208张床位。
2.服务内容单一。现有的民营养老机构主要开展长期照料服务和临终关怀服务。如“幸福家园”主要是以长期生活照料为主。“好苏嫂”收住的对象中主要是生活半自理、完全不能自理和需要临终关怀的老人。
3.经营利润微薄。民营养老机构的收费标准低、各类设施投入大、人员开支不断提高等，让民营养老机构处于微利运营的状态。例如“好苏嫂”每张床位的收费在2300元/月左右，由正常收费1100元/月 护理费1200元/月构成，微薄的利润来自于护理费。
二、扶持民营养老机构的意义
1.弥补政府养老的空缺。全区的敬老院收住对象主要为五保老人，公办福利院主要收住一些离退休老人，提供一些生活照料。而我区“好苏嫂”托老院接受的都是重病卧床和需要临终关怀的老人。入住老人中37人为重症卧床，44人为老年痴呆，11人为临终关怀。至2013年起，送走了87位临终关怀的老人，83位老人康复回家。有效弥补了公办养老的空缺。
2.增加就业岗位。养老机构需要大量的服务人员，这为社会提供了较多就业岗位，增加了社会人员的就业机会。以“好苏嫂”为例，招收了护理人员40名，医生护士4人，共提供岗位44个。
3.盘活闲置资产。民营养老院一般都是租用一些废弃的厂房、学校等，减少了闲置资产的浪费。如“好苏嫂”托老院就是租用仙女鎮敬老院的闲置房屋，实现了公用资产利用的最大化。
4.减轻家庭压力。随着双独家庭的组合，传统的家庭结构发生了改变，每个家庭需要照顾4个老人。年轻人外出务工，形成大量“空巢老人”，一旦有老人生重病，他们无暇顾及。民营的重病护理、临终关怀正好解决了这一燃眉之急，有效减轻了家庭压力，维护了社会的和谐与发展。
三、民营养老机构存在的问题
1.生存压力大。公办养老机构由国家划拨土地、人员有事业编制，并给予财政补助，很少考虑市场方面的问题。而民营养老机构要考虑到房租、人员工资等运营成本，必须面对市场，与公办机构在不同起跑线上。全区民营养老院共有208张床位但入住老人只有十几人，每月收费在1600左右。如果他们按照公办的收费标准会无利可图，所以他们宁愿床位空着，也不愿意亏本经营。
2.风险成本高。养老服务属于高风险行业，相对于公办机构，民营养老院“风险成本”更高。有的小规模民营养老院，甚至能因为一次意外事故就赔得关门。国家目前这块的法律法规尚不健全，一些子女则将养老院当成老人的最终监护人，经常与养老院发生一些矛盾纠纷，这为民营养老业的发展带来了很多困难。
3.人员队伍不稳定。由于工作时间长，收入待遇差，社会地位低，员工基本未办理社会保险，致使服务人员队伍极不稳定。年轻人嫌脏、中年人难为情、年龄偏大的又干不动等，有的岗位一年甚至换人5次以上，这就造成了护理人员奇缺的现状。
4.管理服务水平低。养老服务业要求管理和服务人员具备一定的医疗、护理知识。但目前民营养老院的专业医护人员很少，护理人员主要是下岗职工和农村妇女，普遍缺乏专业知识，经简单培训之后就上岗工作。同时，由于没有行业组织和服务标准及规范，难以进行质量评定和监控。
四、大力扶持民营养老机构的一些建议
1.加大政府扶持力度。 应制定全区养老服务业的专项发展规划，并纳入江都区经济和社会发展的整体规划。大力支持并鼓励社会力量兴办养老服务机构，可以采取资金补贴、公建民营、民营公助、税费优惠、信贷支持、购买服务等政策措施，大力发展民营养老机构。切实按照 “政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，加快民营养老服务体系建设。
2.加大政策执行力度。政府为支持民营养老业，在税费减免、财政补助、社会融资等方面制定了一系列优惠政策，但有些政策在落实过程中并未及时到位。要对扶助政策的落实加大检查、执行力度，对已出台的政策，督促落实，及时检查、评估，以检验政策的有效性。并通过政策和市场双向引导，使其走上健康发展之路。
3.加大行业监管力度。制定和完善养老服务业的行业规范和质量标准，规范养老机构的收费标准、服务范围和服务质量，加强对养老机构在基础设施、日常管理、安全防范、服务质量和人员队伍等方面的监管。建立养老服务质量评估标准，加强监督管理和考核评估，提高民营养老服务水平。
4.加大人员培训力度。区职教集团和各成人教育中心校设立养老服务培训课程，对民营养老服务从业人员开展培训，同时对培训实行政策支持，努力建设专职的养老服务业人才队伍。定期组织民营养老机构负责人交流培训，现场观摩等。通过政府引导和鼓励，促使民营养老机构建立和提高品牌意识，逐步做大做强，推动全区健康服务业快速发展。
参考文献：
[1]朱涛.社区养老机构结构功能的城乡比较研究——对杭州地区城乡三社区的个案调查[J].西北人口，2003（1）.
关键词：民办养老机构；发展困境；对策建议
中图分类号：C913.7 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）004-0-01
2017年，江都区60岁以上人口为24.11万人，占全区总人口的23.3%，业已进入老年化社会。而养老服务业却仍处于一种尴尬的境地，一方面养老服务的市场需求较大，另一方面公办养老机构供给相对不足。根据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》精神，要求各地把发展健康服务业放在重要位置，加快发展养老服务业体系，促进本地区健康服务业有序快速发展。因此必须大力扶持民营养老机构，发展新型健康服务业。
一、民营养老机构的基本情况
1.机构数量较少。目前，江都区已投入运营的民营养老院仅2家，分别是位于大桥镇的“幸福家园”和城区的“好苏嫂”托老院，共拥有208张床位。
2.服务内容单一。现有的民营养老机构主要开展长期照料服务和临终关怀服务。如“幸福家园”主要是以长期生活照料为主。“好苏嫂”收住的对象中主要是生活半自理、完全不能自理和需要临终关怀的老人。
3.经营利润微薄。民营养老机构的收费标准低、各类设施投入大、人员开支不断提高等，让民营养老机构处于微利运营的状态。例如“好苏嫂”每张床位的收费在2300元/月左右，由正常收费1100元/月 护理费1200元/月构成，微薄的利润来自于护理费。
二、扶持民营养老机构的意义
1.弥补政府养老的空缺。全区的敬老院收住对象主要为五保老人，公办福利院主要收住一些离退休老人，提供一些生活照料。而我区“好苏嫂”托老院接受的都是重病卧床和需要临终关怀的老人。入住老人中37人为重症卧床，44人为老年痴呆，11人为临终关怀。至2013年起，送走了87位临终关怀的老人，83位老人康复回家。有效弥补了公办养老的空缺。
2.增加就业岗位。养老机构需要大量的服务人员，这为社会提供了较多就业岗位，增加了社会人员的就业机会。以“好苏嫂”为例，招收了护理人员40名，医生护士4人，共提供岗位44个。
3.盘活闲置资产。民营养老院一般都是租用一些废弃的厂房、学校等，减少了闲置资产的浪费。如“好苏嫂”托老院就是租用仙女鎮敬老院的闲置房屋，实现了公用资产利用的最大化。
4.减轻家庭压力。随着双独家庭的组合，传统的家庭结构发生了改变，每个家庭需要照顾4个老人。年轻人外出务工，形成大量“空巢老人”，一旦有老人生重病，他们无暇顾及。民营的重病护理、临终关怀正好解决了这一燃眉之急，有效减轻了家庭压力，维护了社会的和谐与发展。
三、民营养老机构存在的问题
1.生存压力大。公办养老机构由国家划拨土地、人员有事业编制，并给予财政补助，很少考虑市场方面的问题。而民营养老机构要考虑到房租、人员工资等运营成本，必须面对市场，与公办机构在不同起跑线上。全区民营养老院共有208张床位但入住老人只有十几人，每月收费在1600左右。如果他们按照公办的收费标准会无利可图，所以他们宁愿床位空着，也不愿意亏本经营。
2.风险成本高。养老服务属于高风险行业，相对于公办机构，民营养老院“风险成本”更高。有的小规模民营养老院，甚至能因为一次意外事故就赔得关门。国家目前这块的法律法规尚不健全，一些子女则将养老院当成老人的最终监护人，经常与养老院发生一些矛盾纠纷，这为民营养老业的发展带来了很多困难。
3.人员队伍不稳定。由于工作时间长，收入待遇差，社会地位低，员工基本未办理社会保险，致使服务人员队伍极不稳定。年轻人嫌脏、中年人难为情、年龄偏大的又干不动等，有的岗位一年甚至换人5次以上，这就造成了护理人员奇缺的现状。
4.管理服务水平低。养老服务业要求管理和服务人员具备一定的医疗、护理知识。但目前民营养老院的专业医护人员很少，护理人员主要是下岗职工和农村妇女，普遍缺乏专业知识，经简单培训之后就上岗工作。同时，由于没有行业组织和服务标准及规范，难以进行质量评定和监控。
四、大力扶持民营养老机构的一些建议
1.加大政府扶持力度。 应制定全区养老服务业的专项发展规划，并纳入江都区经济和社会发展的整体规划。大力支持并鼓励社会力量兴办养老服务机构，可以采取资金补贴、公建民营、民营公助、税费优惠、信贷支持、购买服务等政策措施，大力发展民营养老机构。切实按照 “政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，加快民营养老服务体系建设。
2.加大政策执行力度。政府为支持民营养老业，在税费减免、财政补助、社会融资等方面制定了一系列优惠政策，但有些政策在落实过程中并未及时到位。要对扶助政策的落实加大检查、执行力度，对已出台的政策，督促落实，及时检查、评估，以检验政策的有效性。并通过政策和市场双向引导，使其走上健康发展之路。
3.加大行业监管力度。制定和完善养老服务业的行业规范和质量标准，规范养老机构的收费标准、服务范围和服务质量，加强对养老机构在基础设施、日常管理、安全防范、服务质量和人员队伍等方面的监管。建立养老服务质量评估标准，加强监督管理和考核评估，提高民营养老服务水平。
4.加大人员培训力度。区职教集团和各成人教育中心校设立养老服务培训课程，对民营养老服务从业人员开展培训，同时对培训实行政策支持，努力建设专职的养老服务业人才队伍。定期组织民营养老机构负责人交流培训，现场观摩等。通过政府引导和鼓励，促使民营养老机构建立和提高品牌意识，逐步做大做强，推动全区健康服务业快速发展。
参考文献：
[1]朱涛.社区养老机构结构功能的城乡比较研究——对杭州地区城乡三社区的个案调查[J].西北人口，2003（1）.