【摘 要】
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目的研究基线体重及其变化对体检人群新发白蛋白尿或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）增加的影响。方法研究对象来自2013年9月1日至2018年9月1日在四川省人民医院体检中心完成2次及以上的体检者，收集体检者初次和末次体检的一般资料和实验室检查结果。按照体重指数（BMI）分为BMI正常组和超重/肥胖组，比较两组人群一般资料和实验室检查结果的差异。主要终点事件为新发白蛋白尿或ACR增加≥30%。采用逐步多重
【机 构】
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西南医科大学附属医院肾病内科，四川泸州 646000；四川省人民医院门诊部，成都 610072；四川省人民医院肾脏内科暨肾脏病研究所 电子科技大学医学院，成都 610072,四川省人民医院健康管理中心
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目的研究基线体重及其变化对体检人群新发白蛋白尿或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）增加的影响。
方法研究对象来自2013年9月1日至2018年9月1日在四川省人民医院体检中心完成2次及以上的体检者，收集体检者初次和末次体检的一般资料和实验室检查结果。按照体重指数（BMI）分为BMI正常组和超重/肥胖组，比较两组人群一般资料和实验室检查结果的差异。主要终点事件为新发白蛋白尿或ACR增加≥30%。采用逐步多重线性回归法分析ACR增加的影响因素，Cox比例风险模型分析基线体重及其变化对新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的影响。
结果共1 761名体检者被纳入本研究，随访时间为（16.54±7.87）个月，新发白蛋白尿59例，ACR增加≥30%者30例，白蛋白尿逆转35例。多重线性回归分析显示BMI是ACR的独立影响因素（β=0.127，P<0.001）。Cox回归分析结果显示，年龄增加（HR=1.041，95% CI 1.018~1.064，P<0.001）、高血压（HR=2.035，95% CI 1.278~3.242，P=0.003）、糖尿病（HR=2.081，95% CI 1.310~3.305，P=0.002）和高尿酸血症（HR=1.700，95% CI 1.084~2.668，P=0.021）是新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的独立影响因素，而BMI（HR=1.053，95%CI 0.975~1.137，P=0.191）及体重变化率（HR=1.030，95%CI 0.972~1.092，P=0.322）不是其独立影响因素。亚组分析提示超重/肥胖与年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症分别存在交互作用（P交互<0.05），体重超重/肥胖对预先设置的各亚组发生主要终点事件的影响基本一致。增重与高血压、糖尿病分别存在交互作用（P交互<0.05）。增重可增加女性主要终点事件的发生风险（HR=3.355，95%CI 1.164~9.670，P=0.025），对其他预设的亚组的影响基本一致（均P>0.05）。明显减重组比明显增重组的白蛋白尿逆转发生率稍高，但差异无统计学意义（P>0.05），考虑可能与减重幅度较小（-6.08%±3.51%）有关。
结论超重/肥胖可增加白蛋白尿发生风险，合并糖尿病、高血压和高尿酸血症者发生风险更高。小幅度减重对逆转白蛋白尿的作用尚不足。
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