论文部分内容阅读
摘要：医院成本核算是医院经济管理的有力手段，也是医院经济管理的重要组成部分。随着全国医疗卫生改革逐步深入，转变思想观念，建立科学的、规范的经济核算体系，规范经济行为，已成为医院深化卫生改革的当务之急。
关键词：医院 成本核算 探讨
医院实行成本核算，是市场经济体制对医院提出的客观要求，是深化改革的要求，是提高服务质量和效益的必由之路，对于健全和完善医院补偿机制，加强医院经济管理，有效利用卫生资源，节约劳动消耗，降低服务成本，提高医院两个效益都具有十分重要的意义。
▲▲ 一、 成本核算的内容
1、医院院级成本核算。包括医院资产、负债、净资产（基金）、收入、费用、结余等核算，目的主要是反映整个医院的经济运营状况；其核算结果主要向医院的外部投资人、医院决策者和主管人员反馈，也可用于医院间效益的比较和评估。
2、部门级成本核算。包括医疗业务部门（科室或班组）成本核算，药品部门的成本核算，保障服务科室成本核算。其目的是区分并反映医院内部各科室或部门的成本效益情况，其结果需要分别反馈至医院的各级领导和有关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。
3、项目成本核算。核算内容概括为投入、产出和效益。它是以单个项目为核算单位，如单个服务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床日，其核算的目的多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等，其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。
▲▲ 二、 医院成本核算的原则
1、实际（历史）成本原则。由于历史成本是实际发生的，具有客观性，加之又比较容易取得，所采用该原则核算，使收入与费用的表达建立在实际发生的基础上，保证会计核算与会计信息的真实、可靠。
2、可比性原则。医院在选择会计处理方法时，应当选择国家统一规定的会计处理方法；在编制财务报告时，应当按国家统一规定的会计指标编报，以便不同的医院会计信息的对比、分析。
3、一致性原则。医院成本核算中各种成本费用的计价方法，固定资产折旧方法，间接费用的分配方法等具体的成本计算方法，前后期必须保持一致，不得随意变更。
4、权责发生制原则。根据权责发生制进行收入与成本费用的核算，使其更加准确地反映特定会计期间真实的成本支出及经营成果。
5、分别核算原则。合理划分医疗成本与药品成本，是医院成本核算的一個重要原则。具有严格区分医疗成本和药品成本支出的界限，才能正确计算医院的当期损益。
▲▲ 三、 医院成本核算的一般程序
1、确定成本核算环节。按照成本对象发生部门的基本环节设置成本费用的明细帐，根据经济用途及发生地点、归集并分配各项费用。
2、确定成本核算对象、选择成本计算方法。根据医疗业务活动的特点，结合成本管理的要求，确定成本核算对象，不同的成本核算对象，其计算方法也不完全一样。
3、确定成本项目。各成本计算对象，要按一定的成本项目计算成本，以反映成本的构成情况。
4、对各项要素费用进行审核、控制和归集。对发生的各项费用支出，要严格进行审核和控制，同时还要区别直接费用和间接费用。
5、分配待摊费用和预提费用，记入有关费用明细帐。
6、分摊辅助业务成本。医院的辅助业务成本，根据受益对象的受益程度，选择合理的方法进行分摊。
7、按成本核算对象和成本项目汇集并分配管理费用。
▲▲ 四、 医院成本核算的基本方法和步骤
1、确定成本中心。门诊、住院医疗临床科室和药品科室及医技科室为直接成本中心，其他科室为间接成本中心。
2、归集各成本中心的直接费用。按照确定的成本中心，归集各成本中心的直接费用。
3、分配后勤保障辅助科室的成本费用。根据我院的实际情况，采用成本法、计划价格法、市场价格法等方法确定后勤保障辅助科室劳务服务价格。根据提供的劳务量按照受益对象采用直接分配法或计划成本分配法等方法分配其成本费用，对未分配完的成本费用记入管理费用。
4、分配门诊辅助科室成本费用。门诊辅助科室包括门诊导医、咨询处、门诊部、挂号处、划价处、收费处等科室。门诊挂号、划价、收费处的成本费用按成本中心的门诊人次或业务收入金额进行分配。其他辅助科室的成本费用可按门诊科室人员分配。
5、分配住院辅助科室成本费用。住院辅助科室包括：住院部、结算处、物品管理处等。结算处的成本费用按照各成本中心住院床日数或业务收入金额分配，其他住院辅助科室按各病区的床位数分配。
6、分配药品辅助科室成本费用。药品辅助科室包括：药剂科、中西药库、制剂室等。成本费用按门诊、住院药品收入分配。
7、分配管理费用。管理费用按照医疗人员和药品人员数分配，也可采用其他形式的分配方法。如收入比例法、科室面积比例法、科室固定资产金额比例法、人员经费比例法等方法分摊。
8、计算各直接成本中心成本费用。根据各直接成本中心归集的直接费用和分配的间接费用，计算各直接成本中心的总成本。
9、根据科室成本核算结果进行有关成本的核算。根据科室成本核算结果，进行诊次、床日成本、项目成本、病种成本的核算。
参考文献:
[1] 陈兰：医院成本核算及效益分配 中华现代医院管理杂志 2006年10月第2卷第10期
[2] 丁瑞玲：医院成本核算与费用控制 安徽大学出版社 2006年12月
（责任编辑：段玉）
关键词：医院 成本核算 探讨
医院实行成本核算，是市场经济体制对医院提出的客观要求，是深化改革的要求，是提高服务质量和效益的必由之路，对于健全和完善医院补偿机制，加强医院经济管理，有效利用卫生资源，节约劳动消耗，降低服务成本，提高医院两个效益都具有十分重要的意义。
▲▲ 一、 成本核算的内容
1、医院院级成本核算。包括医院资产、负债、净资产（基金）、收入、费用、结余等核算，目的主要是反映整个医院的经济运营状况；其核算结果主要向医院的外部投资人、医院决策者和主管人员反馈，也可用于医院间效益的比较和评估。
2、部门级成本核算。包括医疗业务部门（科室或班组）成本核算，药品部门的成本核算，保障服务科室成本核算。其目的是区分并反映医院内部各科室或部门的成本效益情况，其结果需要分别反馈至医院的各级领导和有关员工，主要用于成本差异分析和成本控制。
3、项目成本核算。核算内容概括为投入、产出和效益。它是以单个项目为核算单位，如单个服务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床日，其核算的目的多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等，其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。
▲▲ 二、 医院成本核算的原则
1、实际（历史）成本原则。由于历史成本是实际发生的，具有客观性，加之又比较容易取得，所采用该原则核算，使收入与费用的表达建立在实际发生的基础上，保证会计核算与会计信息的真实、可靠。
2、可比性原则。医院在选择会计处理方法时，应当选择国家统一规定的会计处理方法；在编制财务报告时，应当按国家统一规定的会计指标编报，以便不同的医院会计信息的对比、分析。
3、一致性原则。医院成本核算中各种成本费用的计价方法，固定资产折旧方法，间接费用的分配方法等具体的成本计算方法，前后期必须保持一致，不得随意变更。
4、权责发生制原则。根据权责发生制进行收入与成本费用的核算，使其更加准确地反映特定会计期间真实的成本支出及经营成果。
5、分别核算原则。合理划分医疗成本与药品成本，是医院成本核算的一個重要原则。具有严格区分医疗成本和药品成本支出的界限，才能正确计算医院的当期损益。
▲▲ 三、 医院成本核算的一般程序
1、确定成本核算环节。按照成本对象发生部门的基本环节设置成本费用的明细帐，根据经济用途及发生地点、归集并分配各项费用。
2、确定成本核算对象、选择成本计算方法。根据医疗业务活动的特点，结合成本管理的要求，确定成本核算对象，不同的成本核算对象，其计算方法也不完全一样。
3、确定成本项目。各成本计算对象，要按一定的成本项目计算成本，以反映成本的构成情况。
4、对各项要素费用进行审核、控制和归集。对发生的各项费用支出，要严格进行审核和控制，同时还要区别直接费用和间接费用。
5、分配待摊费用和预提费用，记入有关费用明细帐。
6、分摊辅助业务成本。医院的辅助业务成本，根据受益对象的受益程度，选择合理的方法进行分摊。
7、按成本核算对象和成本项目汇集并分配管理费用。
▲▲ 四、 医院成本核算的基本方法和步骤
1、确定成本中心。门诊、住院医疗临床科室和药品科室及医技科室为直接成本中心，其他科室为间接成本中心。
2、归集各成本中心的直接费用。按照确定的成本中心，归集各成本中心的直接费用。
3、分配后勤保障辅助科室的成本费用。根据我院的实际情况，采用成本法、计划价格法、市场价格法等方法确定后勤保障辅助科室劳务服务价格。根据提供的劳务量按照受益对象采用直接分配法或计划成本分配法等方法分配其成本费用，对未分配完的成本费用记入管理费用。
4、分配门诊辅助科室成本费用。门诊辅助科室包括门诊导医、咨询处、门诊部、挂号处、划价处、收费处等科室。门诊挂号、划价、收费处的成本费用按成本中心的门诊人次或业务收入金额进行分配。其他辅助科室的成本费用可按门诊科室人员分配。
5、分配住院辅助科室成本费用。住院辅助科室包括：住院部、结算处、物品管理处等。结算处的成本费用按照各成本中心住院床日数或业务收入金额分配，其他住院辅助科室按各病区的床位数分配。
6、分配药品辅助科室成本费用。药品辅助科室包括：药剂科、中西药库、制剂室等。成本费用按门诊、住院药品收入分配。
7、分配管理费用。管理费用按照医疗人员和药品人员数分配，也可采用其他形式的分配方法。如收入比例法、科室面积比例法、科室固定资产金额比例法、人员经费比例法等方法分摊。
8、计算各直接成本中心成本费用。根据各直接成本中心归集的直接费用和分配的间接费用，计算各直接成本中心的总成本。
9、根据科室成本核算结果进行有关成本的核算。根据科室成本核算结果，进行诊次、床日成本、项目成本、病种成本的核算。
参考文献:
[1] 陈兰：医院成本核算及效益分配 中华现代医院管理杂志 2006年10月第2卷第10期
[2] 丁瑞玲：医院成本核算与费用控制 安徽大学出版社 2006年12月
（责任编辑：段玉）