【摘 要】
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目的:采用超声斑点追踪成像(STE)技术观察急性肺血栓栓塞(PE)患者溶栓治疗前、后右心室(RV)应变参数的变化,并与常规超声RV功能参数对比,探讨STE在评估PE患者RV整体和局部心
【机 构】
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湖南师范大学附属第一医院,湖南省人民医院超声科,长沙 410016
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目的:采用超声斑点追踪成像(STE)技术观察急性肺血栓栓塞(PE)患者溶栓治疗前、后右心室(RV)应变参数的变化,并与常规超声RV功能参数对比,探讨STE在评估PE患者RV整体和局部心肌力学变化中的临床价值.方法:PE患者分为伴/不伴肺高压(PH)两组,STE分别评估两组治疗前(24h内)、治疗后(14d)RV整体、游离壁和间壁各节段的长轴应变(PLSS)和达峰时间(TTP),并与常规超声评估RV功能参数(RVDD、RVFS、RVFAC、RV/LV、TRPG、TAPSE)对比.对照组为40例健康志愿者.结果:治疗前伴PH组及不伴肺PH组的RV整体和局部的PLSS和TTP均减小,伴PH组的减小更明显,不伴PH组中以游离壁的应变参数减小幅度明显;两组的常规超声参数中RVDD及RV/LV均增大、RV FS及RV FAC、TRPG、TAPSE均减小,RADD与正常组比较无明显差异;治疗前RV整体应变参数与RVDD、RV/LV呈正相关关系,与RV FS、RV FAC、TRPG及TAPSE呈负相关性;治疗后不伴PH组应变参数与正常组相比无明显统计学差异;而伴PH组与正常组相比仍存在统计学差异,其中游离壁中间段和间壁中间段的PLSS与正常组相比仍存在明显统计学差异.结论:STE能敏感、客观地评价PE患者溶栓治疗前后RV整体和局部心肌应变功能的变化,与常规超声指标有较好的相关性;游离壁应变参数可能在RV右室功能受损时改变更明显;伴PH的PE患者RV心肌受损程度更大,早期有效的治疗对其功能恢复更为重要.
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