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【摘 要】目的：探讨护理急性心肌梗死的急救措施。方法：对28例急性心肌梗死的患者进行严密细致的观察，并根据患者病情变化给予完善的治疗和恰当护理。结果：28例急性心肌梗死患者25例抢救成功，1例转院，2例死亡。结论：急性心肌梗死患者发病急，病情发展速度快，死亡率高。因此，要求我们护理人员要熟练地掌握急性心肌梗死的护理和急救措施，是我们抢救成功的关键。
【关键词】 急性心肌梗死；护理
急性心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌发生严重而持久的缺血、缺氧而导致心肌坏死[ 1 ]。
1 临床资料
我院于2013年3月至2014年3月共收治急性心肌梗死患者28例，男18例，女10例。年龄最小的35岁，最大的81岁。其中急性下壁梗死15例，前壁梗死6例，后壁梗死5例，广泛性前壁梗死2例。1例转院，2例死亡，25例脱离危险，病情稳定，无并发症发生。
2 生命体征的监测
患者来院后要严密观察生命体征24小时，每四小时测体温1次，脉搏、呼吸、血压每小时测一次。每24小时做心电图一次，并进行心电监护。能及时发现心率失常现象，如期前收缩，室性心动过速或传导阻滞[2]。能早期对症治疗，有效控制严重心率失常的发生，为抢救争取时间。
3 疼痛的观察和治疗
急性心肌梗死患者的心前区、背部都可因心肌缺血、缺氧发生疼痛，而胸痛、胸闷又可以使交感神经兴奋，加重心肌缺氧，从而使梗死的面扩大。有甚者心律失常，因此，迅速止痛极其重要。一般用吗啡或杜冷丁肌注，或给予硝酸甘油或消心痛舌下含化。烦躁不安者可给予安定肌注并及时询问病人疼痛及伴随症状的情况。注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应[3-4]。
4 建立静脉通道
根据患者的病情，建立一条或两条静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油或异山梨酯等扩血管药物，使冠心病动脉扩张，减少心肌缺血，再给予速尿减轻心脏负荷，血压低时用多巴安升高以保证全身及脑组织血液供应。溶栓药物的及时供给，在适应范围内给予活血化瘀药物，可使缺血心肌得到再灌注，从而使急性心肌梗死的病人预后明显改观。
5 吸氧
患者一般缺氧比较严重，应给予高流量氧吸入，一般流量4～6升/分钟，维持2～3天，病情稳定后给予间断吸氧，流量为2～3升/分钟，吸氧可提高动脉氧分压，改善心肌氧合，缩小梗死面积，从而减轻心肌损伤，同时准备急救用品，如：除颤仪、起搏器、气管插管以及抢救药品。
6 休息
包括精神和体力的休息。疼痛时，绝对卧床休息，保持病室环境清洁安静。室温在22℃～24℃，湿度在50%～60%，限制探视，减少干扰。
7 饮食护理
患者由于心功能低下、疼痛及卧床等影响都可能导致进食减少，因此要给予清淡、易消化、低脂、富含纤维素的流质半流质饮食，禁止辛辣、刺激性的食物，以减少便秘和腹胀。进食不要过饱、过凉以免加重心脏负担和胃部不适。
8 防止便秘
患者每天摄水量1500ml，适当饮食，食用蔬菜、蜂蜜、香蕉达到润便、通便的目的。保持1天1～2次的大便，必要时给予缓泻剂。亦可用开塞露和盐水低压灌肠。
9 心理护理
允许病人表达自己的感受，尊重、倾听病人，理解并帮助病人表达自己的感受。这样能减轻患者精神和心理负担，增强病人战胜疾病的信心和勇气。
总之，急性心肌梗死的患者发病急，病情发展迅速，病死率高，是临床上最危急重病。因此除要求我们要加强一般护理外，还要及时发现心率失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，提高抢救的成功率。目前急性心肌梗死的发生率比以前有所增加，轻龄年轻化。因此要求我们在以后的工作中要更加努力学习护理的基本知识和护理技能，以及观察和适应能力，不断提高护理水平和质量，为广大患者提供更加优质的服务。
参考文献
[1]施雁.急性心肌梗死临床护理进展[J].中华医学杂志，2004.39（12）：926-929.
[2]沈莹，夏勇，潘德峰等.呼氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的实验研究[J].中华护理杂志 ，2002，37（1）：9-11.
[3]傅江湲，李薇，陈哲.冠心病病人健康教育两种方法的对比研究[J].中国实用护理杂志 ，2004，20（2）：56-57.
[4] Steg P G，James S K， Atar D， et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force on the management of STsegment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology （ESC）[J]. European heart journal， 2012， 33（20）：2569-2619.
【关键词】 急性心肌梗死；护理
急性心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌发生严重而持久的缺血、缺氧而导致心肌坏死[ 1 ]。
1 临床资料
我院于2013年3月至2014年3月共收治急性心肌梗死患者28例，男18例，女10例。年龄最小的35岁，最大的81岁。其中急性下壁梗死15例，前壁梗死6例，后壁梗死5例，广泛性前壁梗死2例。1例转院，2例死亡，25例脱离危险，病情稳定，无并发症发生。
2 生命体征的监测
患者来院后要严密观察生命体征24小时，每四小时测体温1次，脉搏、呼吸、血压每小时测一次。每24小时做心电图一次，并进行心电监护。能及时发现心率失常现象，如期前收缩，室性心动过速或传导阻滞[2]。能早期对症治疗，有效控制严重心率失常的发生，为抢救争取时间。
3 疼痛的观察和治疗
急性心肌梗死患者的心前区、背部都可因心肌缺血、缺氧发生疼痛，而胸痛、胸闷又可以使交感神经兴奋，加重心肌缺氧，从而使梗死的面扩大。有甚者心律失常，因此，迅速止痛极其重要。一般用吗啡或杜冷丁肌注，或给予硝酸甘油或消心痛舌下含化。烦躁不安者可给予安定肌注并及时询问病人疼痛及伴随症状的情况。注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应[3-4]。
4 建立静脉通道
根据患者的病情，建立一条或两条静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油或异山梨酯等扩血管药物，使冠心病动脉扩张，减少心肌缺血，再给予速尿减轻心脏负荷，血压低时用多巴安升高以保证全身及脑组织血液供应。溶栓药物的及时供给，在适应范围内给予活血化瘀药物，可使缺血心肌得到再灌注，从而使急性心肌梗死的病人预后明显改观。
5 吸氧
患者一般缺氧比较严重，应给予高流量氧吸入，一般流量4～6升/分钟，维持2～3天，病情稳定后给予间断吸氧，流量为2～3升/分钟，吸氧可提高动脉氧分压，改善心肌氧合，缩小梗死面积，从而减轻心肌损伤，同时准备急救用品，如：除颤仪、起搏器、气管插管以及抢救药品。
6 休息
包括精神和体力的休息。疼痛时，绝对卧床休息，保持病室环境清洁安静。室温在22℃～24℃，湿度在50%～60%，限制探视，减少干扰。
7 饮食护理
患者由于心功能低下、疼痛及卧床等影响都可能导致进食减少，因此要给予清淡、易消化、低脂、富含纤维素的流质半流质饮食，禁止辛辣、刺激性的食物，以减少便秘和腹胀。进食不要过饱、过凉以免加重心脏负担和胃部不适。
8 防止便秘
患者每天摄水量1500ml，适当饮食，食用蔬菜、蜂蜜、香蕉达到润便、通便的目的。保持1天1～2次的大便，必要时给予缓泻剂。亦可用开塞露和盐水低压灌肠。
9 心理护理
允许病人表达自己的感受，尊重、倾听病人，理解并帮助病人表达自己的感受。这样能减轻患者精神和心理负担，增强病人战胜疾病的信心和勇气。
总之，急性心肌梗死的患者发病急，病情发展迅速，病死率高，是临床上最危急重病。因此除要求我们要加强一般护理外，还要及时发现心率失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，提高抢救的成功率。目前急性心肌梗死的发生率比以前有所增加，轻龄年轻化。因此要求我们在以后的工作中要更加努力学习护理的基本知识和护理技能，以及观察和适应能力，不断提高护理水平和质量，为广大患者提供更加优质的服务。
参考文献
[1]施雁.急性心肌梗死临床护理进展[J].中华医学杂志，2004.39（12）：926-929.
[2]沈莹，夏勇，潘德峰等.呼氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的实验研究[J].中华护理杂志 ，2002，37（1）：9-11.
[3]傅江湲，李薇，陈哲.冠心病病人健康教育两种方法的对比研究[J].中国实用护理杂志 ，2004，20（2）：56-57.
[4] Steg P G，James S K， Atar D， et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force on the management of STsegment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology （ESC）[J]. European heart journal， 2012， 33（20）：2569-2619.