【摘 要】
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目的 探讨扩散张量成像(DTI)评估基底节区脑出血致皮质脊髓束(CST)损伤及运动功能预后的可行性.方法 对30例基底节区脑出血患者于发病8 ～15天内行3.0T MR常规及DTI检查,基于感
【机 构】
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210006,南京医科大学附属南京医院放射影像科;210006,南京医科大学附属南京医院神经外科;210006,南京医科大学附属南京医院神经内科
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目的 探讨扩散张量成像(DTI)评估基底节区脑出血致皮质脊髓束(CST)损伤及运动功能预后的可行性.方法 对30例基底节区脑出血患者于发病8 ～15天内行3.0T MR常规及DTI检查,基于感兴趣区测量患侧及对侧放射冠、内囊后肢及大脑脚区的平均各向异性分数(FA)值.依据扩散张量纤维示踪成像(DTT)图患侧CST受损程度分为A组(CST未破坏组)和B组(CST破坏组).比较两组放射冠、内囊后肢、大脑脚区rFA值(患侧FA值/对侧FA值)及入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、随访改良Rankin量表(mRS)、随访英国医学研究理事会肌力(MRC)评分的差异.分析不同部位rFA值与入院NIHSS、随访mRS及随访MRC评分的相关性.结果 共30例基底节脑出血患者,DTI显示CST受压移位者18例(A组),部分破坏者12例(B组),比较两组患者内囊后肢、大脑脚区rFA值、血肿体积、入院NIHSS评分、随访mRS评分、随访MRC上肢评分及MRC下肢评分,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).内囊后肢及大脑脚区rFA值与入院NIHSS、随访mRS、MRC上肢及MRC下肢评分均有相关性(P＜0.05).大脑脚区rFA值评估神经运动功能预后的曲线下面积(0.810±0.083)大于内囊后肢rFA值的曲线下面积(0.757±0.093).大脑脚区rFA值基于mRS评分评估神经运动功能预后的最佳截断值为0.851(敏感性为76.2％,特异性为77.8％).结论 在基底节脑出血中,DTI成像能定量评估CST损害的微细结构变化,大脑脚区rFA值较放射冠及内囊后肢更能评估脑出血远期神经运动功能预后.
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