【摘 要】
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目的观察不同剂量多巴胺对家兔心肺复苏(CPR)早期血流动力学及脑氧代谢的影响。方法根据多巴胺的不同剂量将健康成年家兔按随机数字法分为4组:对照组(control group, CG)、低剂量组(low dose group, LG)、中剂量组(moderate dose group, MG)、大剂量组(high dose group, HG),每组15只。电诱导致颤并进行CPR直至每组自主循环恢复
【机 构】
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450000 郑州,郑州大学第一附属医院急诊ICU 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,450000 郑州,郑州大学第一附属医院急诊ICU 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,450000
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目的观察不同剂量多巴胺对家兔心肺复苏(CPR)早期血流动力学及脑氧代谢的影响。
方法根据多巴胺的不同剂量将健康成年家兔按随机数字法分为4组:对照组(control group, CG)、低剂量组(low dose group, LG)、中剂量组(moderate dose group, MG)、大剂量组(high dose group, HG),每组15只。电诱导致颤并进行CPR直至每组自主循环恢复(ROSC)家兔达到10只。记录各组ROSC即刻、15 min、30 min、60 min、120 min时的心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周血管阻力指数(SVRI)、脑局部组织血氧饱和度(TOI),120 min后处死家兔取脑组织行HE染色,观察各组神经细胞损伤程度。各时间点组间比较采用重复测量的方差分析,多组定量资料的比较如符合正态性检验采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;多组二分类资料采用χ2检验或Fisher确切概率法检验;生存曲线差异的比较采用Log-rank检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果各组间ROSC率差异无统计学意义;与CG和LG相比,MG的ROSC时间更低(277±15 vs. 190±12,P<0.01;252±16 vs. 190±12, P=0.016),且120 min生存率更高(20% vs. 90%, χ2=9.899, P= 0.005; 30% vs. 90%, χ2=7.5, P=0.02);ROSC后各时间点MG的CO均高于其余各组(均P<0.05);MG、HG在ROSC15 min后各时间点MAP均明显高于CG、LG(均P<0.05);ROSC后各时间点HG的SVRI均明显大于同时刻其余各组(均P<0.05);在ROSC 15 min、30 min时MG的TOI值明显大于同时刻其余各组(均P<0.05);MG和HG的中位生存时间均大于CG和LG(均P<0.05)。平均每高倍镜视野下MG坏死细胞数(28.4±1.0)显著低于其余各组(CG: 41.2±1.5;LG:41.0±2.0;HG:39.6±1.9)(均P<0.01)。
结论中等剂量多巴胺可同时维持ROSC家兔MAP、CO在较高水平,对家兔早期脑氧代谢产生更有益的效果。
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