【摘 要】
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目的 总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22
【机 构】
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湖南省儿童医院呼吸二科,湖南长沙410000;国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科,北京100045
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目的 总结肺炎支原体坏死性肺炎的临床、影像学特点以及支气管镜下的动态变化,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院收治的22例肺炎支原体坏死性肺炎和16例细菌性坏死性肺炎患儿资料,比较其白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)等指标、影像学表现及支气管镜下的变化.结果 在发热3d内,肺炎支原体坏死性肺炎患儿中性粒细胞和CRP值分别为(74.62±5.78)％和(58.0±25.8)mg/L,明显低于细菌性肺炎(88.0±3.15)％和(164.5±96.6)mg/L,P值均＜0.001;在发热4～7d两组中性粒细胞(83.6±6.91)％、(87.68±2.89)％和CRP值(142.3±57.2)mg/L、(155.0±39.5)mg/L均明显升高,差异无统计学意义,P值均＞0.05.肺炎支原体坏死性肺炎患儿白细胞总数在发病1～7d内无明显升高.肺炎支原体坏死性肺炎患儿在发病4～11d出现整叶或接近整叶肺实变,而细菌性坏死性肺炎患儿在发病5d内整叶或接近整叶实变,肺炎支原体肺炎患儿多在2周以后发生肺坏死,而细菌性肺炎坏死均发生于10 d以内.肺炎支原体坏死性肺炎支气管镜下可见黏液栓阻塞和黏膜坏死,半数以上遗留支气管闭塞,而细菌性肺炎未见上述表现.结论 肺炎支原体坏死性肺炎的特征为病程中外周血白细胞无明显升高,而中性粒细胞和CRP明显升高以及整叶肺实变影出现于病后4～7d,2周内较少发生坏死,支气管镜下存在黏膜坏死,后期易出现支气管闭塞.
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