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[摘要]目的：探讨妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗的方法及效果。方法：研究共选择50例妊娠期糖尿病患者作为资料，均为本院于2017年2月至2019年2月期间门诊病人，随机分组各25例，对照组行饮食指导，观察组为医学营养治疗，评价两组血糖控制效果、妊娠结局及并发症率。结果：治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平明显降低，且低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。观察组剖宫产率（44.00%）低于对照组（72.00%），P<0.05。观察组与对照组并发症发生率16.00%、44.00%，组间差异明显（P<0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病患者加强医学营养治疗模式可控制血糖水平，稳定病情，改善妊娠结局，减少并发症发生，治疗价值较高。
[关键词]妊娠期糖尿病，医学营养，血糖水平，妊娠结局，并发症
[中图分类号]R714.256;R459.3[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0020-02
妊娠期糖尿病属于常见的妊娠期并发症，主要是指妊娠期首次发现糖代谢异常，若血糖水平控制不佳易引起诸多危害，引发其他严重并发症，不利于母婴健康。给饮食管理提出较高的要求，常规饮食指导难以确保患者充分满足营养需求及血糖控制。而实施医学营养治疗依据患者实际情况、体力活动强度开展，合理控制营养素分配及摄入，利于稳定病情进展，改善预后。为此，本次研究对妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗的方法及效果进行了探讨，如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究共选择50例妊娠期糖尿病患者作为资料，均为本院于2017年2月至2019年2月期间门诊病人，随机分组各25例，均行口服葡萄糖耐量试验筛查确诊，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2h血糖<8.5mmol/L。对照组患者年龄22岁至39岁，平均年龄（30.42±2.03）岁，孕次1次至4次，平均（1.86±0.24）次，产次1次至3次，平均（1.45±0.32）次;观察组患者年龄22岁至38岁，平均年龄（30.08±2.09）岁，孕次1次至4次，平均（1.81±0.27）次，产次1次至3次，平均（1.42±0.33）次;排除合并严重心肝肾肺等疾病患者、贫血患者及孕前糖尿病患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法（1）行常规饮食指导，密切监测孕妇血糖水平变化，指导患者饮食以清淡易消化为主，明确每日总热量为30～40kcal/kg，碳水化合物、蛋白质及脂肪等分配为3：1：2，并确保饮食时间规律，禁止甜食，定期进行体质量测量及血糖测量，调整饮食。（2）结合上述饮食指导开展医学营养治疗，如下：依据成人糖尿病每日热量供给量，孕妇个性化差异等计算实际每日热量供给量，参照90kcal等份食物交换法营养指导原则进行能量分配，包含碳水化合物、蛋白质、脂肪及微量元素，划分每日饮食为3次正餐和3次加餐，正餐为90%，加餐为10%，正餐早中晚分配为1：2：2，加餐平均分配，碳水化合物、蛋白质及脂肪等分配为3：1：2，依据体质量及血糖变化调整饮食，尽可能控制高热量、高脂及高碳水化合物摄入，以维生素、膳食纤维植物为主。指导患者维持科学运动，以餐后休息30min后散步30～60min为主。
1.3观察指标评价两组血糖控制效果，测定治疗前、治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平变化;观察组妊娠结局，包含自然分娩、剖宫产;观察妊高症、胎儿宫内发育受限、羊水异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿等并发症发生情况。
1.4统计学处理数据均输入到SPSSl7.0中进行处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，以百分数表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血糖控制效果比较分析表1可知，治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较高，且比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平明显降低，且低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。
2.2两组妊娠结局比较分析表2可知，观察组剖宫产率低于对照组，P<0.05。
2.3两组并发症率比较分析表3可知，观察组与对照组并发症发生率为16.00%、44.00%，P<0.05。
4讨论
随着我国医疗事业的快速发展，针对妊娠期并发症预防及有效处理越来越科学，其中妊娠期糖尿病作为常见并发症，可落实医学营养治疗方案，确保控制正常血糖水平，促进孕妇体质量稳定增长，并预防引发其他危险并发症。医学营养治疗属于简单、高效且低成本治疗措施，主要通过帮助孕妇科学调整饮食结构，控制糖分、脂肪及热量等，减少盆腔及腹部脂肪，维持较大的盆腔空間，避免巨大儿，利于成功自然分娩。妊娠期机体对营养需求量较大，很容易因为过度饮食导致体重快速增长，继而增加脂肪含量，需加强饮食管理。而妊娠期合并糖尿病患者对饮食提出较高的要求，不仅需避免因为饮食导致血糖异常，还需确保胎儿正常发育。医学营养治疗主要从饮食管理及运动指导方面开展，而且饮食管理体现科学性及个性化特征，遵从营养治疗原则，患者体重、血糖变化，每日活动量等，并减少高脂、高碳水化合物食物等，制定符合患者实际需求的饮食方案，并鼓励患者科学适宜运动，增强胰岛素敏感性，降低血糖，并提高耐受性，提示开展医学营养治疗可帮助患者维持及稳定良好的血糖水平，避免病情出进展，改善妊娠结局，减少危险并发症发生，应用价值较高。
综上所述，妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗的方法体现科学性、个性化特征，确保符合患者营养需求，并满足糖尿病饮食禁忌，获得良好效果，值得推广。
[关键词]妊娠期糖尿病，医学营养，血糖水平，妊娠结局，并发症
[中图分类号]R714.256;R459.3[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0020-02
妊娠期糖尿病属于常见的妊娠期并发症，主要是指妊娠期首次发现糖代谢异常，若血糖水平控制不佳易引起诸多危害，引发其他严重并发症，不利于母婴健康。给饮食管理提出较高的要求，常规饮食指导难以确保患者充分满足营养需求及血糖控制。而实施医学营养治疗依据患者实际情况、体力活动强度开展，合理控制营养素分配及摄入，利于稳定病情进展，改善预后。为此，本次研究对妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗的方法及效果进行了探讨，如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究共选择50例妊娠期糖尿病患者作为资料，均为本院于2017年2月至2019年2月期间门诊病人，随机分组各25例，均行口服葡萄糖耐量试验筛查确诊，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2h血糖<8.5mmol/L。对照组患者年龄22岁至39岁，平均年龄（30.42±2.03）岁，孕次1次至4次，平均（1.86±0.24）次，产次1次至3次，平均（1.45±0.32）次;观察组患者年龄22岁至38岁，平均年龄（30.08±2.09）岁，孕次1次至4次，平均（1.81±0.27）次，产次1次至3次，平均（1.42±0.33）次;排除合并严重心肝肾肺等疾病患者、贫血患者及孕前糖尿病患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法（1）行常规饮食指导，密切监测孕妇血糖水平变化，指导患者饮食以清淡易消化为主，明确每日总热量为30～40kcal/kg，碳水化合物、蛋白质及脂肪等分配为3：1：2，并确保饮食时间规律，禁止甜食，定期进行体质量测量及血糖测量，调整饮食。（2）结合上述饮食指导开展医学营养治疗，如下：依据成人糖尿病每日热量供给量，孕妇个性化差异等计算实际每日热量供给量，参照90kcal等份食物交换法营养指导原则进行能量分配，包含碳水化合物、蛋白质、脂肪及微量元素，划分每日饮食为3次正餐和3次加餐，正餐为90%，加餐为10%，正餐早中晚分配为1：2：2，加餐平均分配，碳水化合物、蛋白质及脂肪等分配为3：1：2，依据体质量及血糖变化调整饮食，尽可能控制高热量、高脂及高碳水化合物摄入，以维生素、膳食纤维植物为主。指导患者维持科学运动，以餐后休息30min后散步30～60min为主。
1.3观察指标评价两组血糖控制效果，测定治疗前、治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平变化;观察组妊娠结局，包含自然分娩、剖宫产;观察妊高症、胎儿宫内发育受限、羊水异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿等并发症发生情况。
1.4统计学处理数据均输入到SPSSl7.0中进行处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，以百分数表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血糖控制效果比较分析表1可知，治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较高，且比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平明显降低，且低于对照组，比较有统计学意义，P<0.05。
2.2两组妊娠结局比较分析表2可知，观察组剖宫产率低于对照组，P<0.05。
2.3两组并发症率比较分析表3可知，观察组与对照组并发症发生率为16.00%、44.00%，P<0.05。
4讨论
随着我国医疗事业的快速发展，针对妊娠期并发症预防及有效处理越来越科学，其中妊娠期糖尿病作为常见并发症，可落实医学营养治疗方案，确保控制正常血糖水平，促进孕妇体质量稳定增长，并预防引发其他危险并发症。医学营养治疗属于简单、高效且低成本治疗措施，主要通过帮助孕妇科学调整饮食结构，控制糖分、脂肪及热量等，减少盆腔及腹部脂肪，维持较大的盆腔空間，避免巨大儿，利于成功自然分娩。妊娠期机体对营养需求量较大，很容易因为过度饮食导致体重快速增长，继而增加脂肪含量，需加强饮食管理。而妊娠期合并糖尿病患者对饮食提出较高的要求，不仅需避免因为饮食导致血糖异常，还需确保胎儿正常发育。医学营养治疗主要从饮食管理及运动指导方面开展，而且饮食管理体现科学性及个性化特征，遵从营养治疗原则，患者体重、血糖变化，每日活动量等，并减少高脂、高碳水化合物食物等，制定符合患者实际需求的饮食方案，并鼓励患者科学适宜运动，增强胰岛素敏感性，降低血糖，并提高耐受性，提示开展医学营养治疗可帮助患者维持及稳定良好的血糖水平，避免病情出进展，改善妊娠结局，减少危险并发症发生，应用价值较高。
综上所述，妊娠期糖尿病患者实施医学营养治疗的方法体现科学性、个性化特征，确保符合患者营养需求，并满足糖尿病饮食禁忌，获得良好效果，值得推广。