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【摘 要】目的：观察盐酸多西环素联合丹参酮治疗中重度痤疮疗效。方法：将180名患者均分为3组，按口服药物，分为美他环素组（Ⅰ）、丹参酮胶囊组（Ⅱ）、联合组（Ⅲ），疗程8周。结果：Ⅲ组有效率为93.33%，明显优于I组76.67% （0.01<0.005）。结论：盐酸多西环素联合丹参酮治疗中重度痤疮疗效好，不良反应轻微。<>
本文采用口服盐酸多西环素片和丹參酮胶囊，外用克痤隐酮凝胶可较好地治疗痤疮，报道如下
1 资料与方法
1.1 病例资料 选择我科2011年6月至2013年6月门诊就医的16—42岁中重度痤疮患者，病程6个月-4年。
1.2 入选标准 （1）即按Pillsbury分类法[1]的Ⅲ（中度）和Ⅳ度（重度）皮损患者；（2）治疗前1个月内未使用其他方法及药物治疗；（3）对盐酸四环素片、丹参酮胶囊和克痤隐酮凝胶无过敏的患者。
1.3 剔除标准 （1）妊娠、拟妊娠及哺乳期患者；（2）肝肾血液异常及精神、心脑血管疾病、免疫力低下者；（3）患有其它面部皮肤病影响疗效判定者。
1.4 入选病例 共入选180例患者，其中男95例，女85例，年龄16—42岁，平均21.5岁。随机将患者分为3组：盐酸四环素组（Ⅰ）、丹参酮组（Ⅱ）、联合组（Ⅲ），组间年龄、性别、病程、分型等构成比差异无显著性，治疗前查血、尿常规及肝肾功能均在正常范围。
1.5 治疗方法 Ⅰ组：口服盐酸四环素片 100mg，2次/d，4周后改为1次/d；Ⅱ组：口服丹参酮胶囊 1g，3次/d；Ⅲ组：口服盐酸四环素片 100mg，2次/d，4周后改为1次/d，丹参酮胶囊 1g，3次/d；每组皮损均外用克痤隐酮凝胶，2次/d。4周为1疗程，共治疗2个疗程。于第1和第8周各随访1次，记录皮损变化，观察疗效。治疗期间避免饮酒和油腻、辛辣、刺激性食物，忌挤压皮疹处。
1.6 疗效判定 （1）以皮损减少总数为标准，分别计算治疗前后的总皮损，再按下列公式计算疗效指数：疗效指数=（治疗前皮损数一治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。（2）疗效指数≥90%为痊愈，60%～89%为显效，20%～59%为好转，<20%为无效。有效率以痊愈加显效计算。
1.7 统计学方法 有效率比较采用χ2检验。
2 结果
不良反应：Ⅰ组6例、Ⅱ组5例、Ⅲ组7例，出现轻度恶心、胃部不适；Ⅰ组8例、Ⅱ组9例、Ⅲ组8例涂药局部皮肤出现灼热、轻度红斑和脱屑，但患者均能耐受。疗程结束时各组患者血、尿常规和肝肾功能均在正常范围。
3 讨论
中重度痤疮是临床治疗中较为难治的一类，对本病的治疗，应从发病的多方面入手。盐酸多西环素可通过抑制痤疮丙酸杆菌，减少因补体系统或白细胞对痤疮丙酸杆菌破坏而产生的游离脂肪酸，从而减轻毛囊及周围的炎症[2]，而丹参酮具有抗雄激素作用，可减少皮脂分泌[3]，二者联合，加之克痤隐酮凝胶含有维A酸可调节皮脂腺导管口正常角化[4]，三者在消除痤疮的脓疱、结节、囊肿性损害方面有明显协同作用，因而提高了治疗效果，且不良反应主要是轻度胃肠道症状和皮肤局部刺激症状。故笔者认为口服盐酸多西环素片联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮，起效时间短，疗效高，不良反应轻微。
参考文献：
[1] 张学军.皮肤性病学[M] .第6版.北京：人民卫生出版社，2004.165.
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M]. 第3版.南京：江苏科学技术出版社， 2001.935.
[3] 茅恒菊，罗文洁. 丹参酮胶囊联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察.中国麻风皮肤病杂志[J].2013.29（03）.215.
[4] 叶飞.窄谱蓝光联合克痤隐酮凝胶治疗寻常痤疮疗效观察.皮肤病与性病[J].2012.34（03）.162，166.
本文采用口服盐酸多西环素片和丹參酮胶囊，外用克痤隐酮凝胶可较好地治疗痤疮，报道如下
1 资料与方法
1.1 病例资料 选择我科2011年6月至2013年6月门诊就医的16—42岁中重度痤疮患者，病程6个月-4年。
1.2 入选标准 （1）即按Pillsbury分类法[1]的Ⅲ（中度）和Ⅳ度（重度）皮损患者；（2）治疗前1个月内未使用其他方法及药物治疗；（3）对盐酸四环素片、丹参酮胶囊和克痤隐酮凝胶无过敏的患者。
1.3 剔除标准 （1）妊娠、拟妊娠及哺乳期患者；（2）肝肾血液异常及精神、心脑血管疾病、免疫力低下者；（3）患有其它面部皮肤病影响疗效判定者。
1.4 入选病例 共入选180例患者，其中男95例，女85例，年龄16—42岁，平均21.5岁。随机将患者分为3组：盐酸四环素组（Ⅰ）、丹参酮组（Ⅱ）、联合组（Ⅲ），组间年龄、性别、病程、分型等构成比差异无显著性，治疗前查血、尿常规及肝肾功能均在正常范围。
1.5 治疗方法 Ⅰ组：口服盐酸四环素片 100mg，2次/d，4周后改为1次/d；Ⅱ组：口服丹参酮胶囊 1g，3次/d；Ⅲ组：口服盐酸四环素片 100mg，2次/d，4周后改为1次/d，丹参酮胶囊 1g，3次/d；每组皮损均外用克痤隐酮凝胶，2次/d。4周为1疗程，共治疗2个疗程。于第1和第8周各随访1次，记录皮损变化，观察疗效。治疗期间避免饮酒和油腻、辛辣、刺激性食物，忌挤压皮疹处。
1.6 疗效判定 （1）以皮损减少总数为标准，分别计算治疗前后的总皮损，再按下列公式计算疗效指数：疗效指数=（治疗前皮损数一治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。（2）疗效指数≥90%为痊愈，60%～89%为显效，20%～59%为好转，<20%为无效。有效率以痊愈加显效计算。
1.7 统计学方法 有效率比较采用χ2检验。
2 结果
不良反应：Ⅰ组6例、Ⅱ组5例、Ⅲ组7例，出现轻度恶心、胃部不适；Ⅰ组8例、Ⅱ组9例、Ⅲ组8例涂药局部皮肤出现灼热、轻度红斑和脱屑，但患者均能耐受。疗程结束时各组患者血、尿常规和肝肾功能均在正常范围。
3 讨论
中重度痤疮是临床治疗中较为难治的一类，对本病的治疗，应从发病的多方面入手。盐酸多西环素可通过抑制痤疮丙酸杆菌，减少因补体系统或白细胞对痤疮丙酸杆菌破坏而产生的游离脂肪酸，从而减轻毛囊及周围的炎症[2]，而丹参酮具有抗雄激素作用，可减少皮脂分泌[3]，二者联合，加之克痤隐酮凝胶含有维A酸可调节皮脂腺导管口正常角化[4]，三者在消除痤疮的脓疱、结节、囊肿性损害方面有明显协同作用，因而提高了治疗效果，且不良反应主要是轻度胃肠道症状和皮肤局部刺激症状。故笔者认为口服盐酸多西环素片联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮，起效时间短，疗效高，不良反应轻微。
参考文献：
[1] 张学军.皮肤性病学[M] .第6版.北京：人民卫生出版社，2004.165.
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M]. 第3版.南京：江苏科学技术出版社， 2001.935.
[3] 茅恒菊，罗文洁. 丹参酮胶囊联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察.中国麻风皮肤病杂志[J].2013.29（03）.215.
[4] 叶飞.窄谱蓝光联合克痤隐酮凝胶治疗寻常痤疮疗效观察.皮肤病与性病[J].2012.34（03）.162，166.