【摘 要】
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目的:探讨宫颈上皮内瘤病(CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者诊治新策略。方法:选择行全子宫切除的CINⅡ~Ⅲ级患者102例为第1组,均由组织病理学活检确诊,在切除子宫前均行宫颈活检及LEEP。另选
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目的:探讨宫颈上皮内瘤病(CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者诊治新策略。方法:选择行全子宫切除的CINⅡ~Ⅲ级患者102例为第1组,均由组织病理学活检确诊,在切除子宫前均行宫颈活检及LEEP。另选择该类患者70例为第2组,仅行LEEP诊治,术后进行随访监测,异常者再次LEEP。结果:1第1组患者58.82%全子宫切除标本上无残留病灶,LEEP比宫颈活检更易发现CIN,尤其是原位癌的几率更高,二者差异有统计学意义(P<0.01)。第2组患者60.00%术后3~4个月随访监测无异常(HPV及TCT均阴性),40.00%术后监测HPV阳性;其中TCT检测异常22例,对HPV阳性同时TCT异常患者再次行LEEP,19例术后病理标本发现CIN,之后随访监测一直正常。结论:LEEP对于CINⅡ~Ⅲ级(包括原位癌)的患者应该是诊断及治疗的新策略。首次LEEP后大部分无残留病灶,通过三阶梯检查可发现残留病变选择再次LEEP进行病灶切除是可行的新的治疗策略。与子宫切除比较,两种治疗策略去除残留CINⅡ~Ⅲ级(包括残留原位癌)病灶差异无统计学意义(P>0.05),不主张首选子宫全切除术。
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