【摘 要】
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目的 总结胸腰椎后路手术并发隐性脑脊液漏的治疗经验,探讨切口部位引流管留置最佳时间,分析降低脑脊液切口漏出风险的方法.方法 回顾性分析2011年1月-2013年1月,胸、腰椎后
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都,610041;泸州医学院附属医院骨科
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目的 总结胸腰椎后路手术并发隐性脑脊液漏的治疗经验,探讨切口部位引流管留置最佳时间,分析降低脑脊液切口漏出风险的方法.方法 回顾性分析2011年1月-2013年1月,胸、腰椎后路手术后发生隐性脑脊液漏的26例患者临床资料.男15例,女11例;年龄36～59岁,平均48.7岁.术后出现头痛19例;恶心5例,其中呕吐3例.23例引流管通畅、术后2d内无脑脊液从皮肤切口漏出者,于第3天行夹闭引流管试验,其中21例无脑脊液切口漏出并拔管;2例出现脑脊液切口漏出,保守处理后第10天拔管.3例术后2d内出现脑脊液切口漏出且保守处理无效者,再次手术清创、缝合切口,并留置引流管,术后第3天明确无脑脊液切口漏出后拔管.患者拔管后继续卧床3～5d.结果 患者切口均愈合,愈合时间7～15d,平均8d.无1例出现切口感染、持续性脑脊液漏等并发症.拔管后患者头痛、恶心、呕吐等症状均立即缓解.患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.6个月时MRI检查示手术部位无1例出现皮下硬脊膜假性囊肿.结论 切口缝合质量是预防胸腰椎后路手术并发隐性脑脊液漏的关键因素.在保证缝合质量的前提下,可于术后第3天拔管.拔管前行夹闭引流管试验明确有无脑脊液切口漏出,以减少拔管后脑脊液从手术切口漏出的风险.
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