比较椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)和椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法回顾性分析2010年1月至2013年12月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的56例青少年患者，其中30例行椎间孔镜下髓核摘除术，26例行椎板开窗髓核摘除术。术前、术后1年行腰椎MR检查，责任椎间盘退变程度按Pfirrmann分级进行评价。比较两种术式的切口长度、手术时间、出血量和住院时间，记录并比较两组患者术前，术后3、12个月的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA)。术后12个月随访时的腰椎功能采用改良MacNab评价标准进行评价。
结果两组患者均顺利完成手术及随访。两组的手术切口长度、手术时间、出血量和住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者术前椎间盘退变程度接近[(PTED组：Ⅲ级18例Ⅳ级12例)比(FD组：Ⅲ级16例Ⅳ级10例)]，术后PTED组中，术前Ⅲ级18例中3例恢复至Ⅰ级，6例恢复至Ⅱ级，其余9例仍为Ⅲ级，术前Ⅳ级12例中，1例恢复至Ⅱ级，3例恢复至Ⅲ级，其余7例仍为Ⅳ级；术后FD组中，术前Ⅲ级16例中3例恢复至Ⅱ，其余13例仍为Ⅲ级，术前Ⅳ级10例中，1例恢复至Ⅲ级，其余9例仍为Ⅳ级；两组患者术后3、12个月ODI、VAS与术前比较，均明显改善(P<0.05)，两组患者术后12个月的JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05)；按照改良的MacNab标准评定两组术后12个月的疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论椎间孔镜和椎板开窗均能有效治疗青少年腰椎间盘突出症，PTED组具有手术创伤小、术后恢复快、椎间盘"再水化"比例高等优点，两组近期疗效相近，值得临床推广应用。