【摘 要】
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目的通过对中医病案首页缺陷的探讨,提出有效整改措施,逐步提高填写质量。方法提取某院病案室归档病案11937份进行检查,其中2015年上半年病案5741份,2016年上半年病案6196份
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目的通过对中医病案首页缺陷的探讨,提出有效整改措施,逐步提高填写质量。方法提取某院病案室归档病案11937份进行检查,其中2015年上半年病案5741份,2016年上半年病案6196份。结果 2015年上半年首页缺陷数为7205处,缺陷率10.50%,2016年上半年首页缺陷数为5256处,缺陷率7.07%。结论提高中医病案首页质量要立足源头,追踪整改,重在加强对病案相关人员的培训,提高质控员与编码员的专业性和严谨性,加强医师对首页填写质量的重要性的认识,以规范填写病案首页并最大限度地提供病案利用价值。
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