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【摘要】基层部队卫生工作特殊性决定了对于护理士官的第一任职需求，除应具备一般的护理知识和技能外，还须具备多种能力，其中评判性思维是一种合乎逻辑的、辩证的思维方式，是在对问题发展变化充分了解的基础上多角度认识分析问题，寻找最佳解决方法。我们在护理士官教学中，注重护理学基础教学中选择合适的教学内容展开情景教学，以此教学形式强化对护理士官学员评判性思维的培养，通过护理辩证思考帮助护理士官学员对于各种复杂情况作出正确判断，从而显著提高工作的科学性、合理性，适应基层部队卫生工作的需要。
【关键词】情景教学 评判性思维培养 实践与探讨
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）09-0232-01
基层部队卫生工作的特殊性决定了对于护理士官的第一任职需求，要求护理士官学员除具备一般的护理知识和技能外，还须具备多种能力，包括独立处理复杂紧急情况的能力，有效沟通和协调能力，独立获取知识信息和自学的能力及评判思维的能力等。其中评判思维是一种合乎逻辑的思维方式，是在对问题发展变化充分了解基础上多角度认识分析问题，寻找最佳解决方法。是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思基础上进行分析、推理，做出合乎逻辑判断和正确取舍的高级思维方法及形式 [1]。在近几年的教学实践中，我们注重在护理操作技能教学中对于护理士官学员加强评判性思维的培养，通过护理辩证思考帮助护理士官学员对于各种复杂情况做出正确的判断，从而提高工作的科学性、合理性，适应基层部队卫生工作需要。
1.以情景为切入点，引导应用知识展开积极思维
教员在授课中选择合适的内容设计情景，以此激发学员的学习兴趣和求知欲望，引导积极探究的积极性[2]。为加深学员对基础护理理论与技能的临床实用性理解，授课中注意根据不同内容，在讲授、示教中结合临床实例设计相应情景贯穿到情景之中对实际情况进行处理。如讲授患者入院和出院时，教员通过讲授、录像等教学手段将患者入出院护理过程传授给学员，然后设计情景，如你是一名正在值班的内科护士，接收一例高血压冠心病患者入院，你如何进行入院护理，请学员思考并编排一个情景剧演示患者入院护理的全过程。
2.指导学员对情景知识点进行认识、分析思考形成正确判断
学员根据教员所设计的情景以班为单位在课上展开了热烈的讨论。学员首先将情景中的知识点分别罗列出来加以分析思考，如在接收患者时要进行的准备包括：床单位准备、患者生命体征的测量、表格的填写、入院介绍、病区环境介绍、执行医嘱、与患者进行交流、卫生宣教等，通过分析讨论加深了对课堂知识的理解和记忆，然后写出情景角本。
学员间以班为单位进行组合编排出情景剧请教员予以指导，当教员提示在护理中还应特别注意根据患者的情况采取因病而异，因人而异的个性化护理时，学员们又将知识引深到结合专科护理知识，结合整体护理的观点对患者进行护理，加深了将所学知识进行联系和整体护理理论与实践的应用结合意识。
3.组织情景演示强化学员运用知识解决护理问题的能力
根据教学内容分阶段组织学员进行情景演示，在学员进行情景演示过程中我们对于情景剧中的基本理论知识的掌握情况、综合素质的体现（仪表、人际交流等）、创意（编排合理及完整性）、操作技能的正规性等内容进行打分，然后逐一进行讲评。特别注意在学员演示过程中，对成绩给予肯定，对于突出优点给予重点表扬，对于不足点强调学员在以后学习和工作中要纠正。如一组学员演示输血过程中由于查对制度执行不严格而发生溶血反应的情景剧时，教员讲评提醒学生注意，此情景剧在创意上本意是要强调输血中严格查对制度的重要性，在编排上可换个角度，从严格查对杜绝差错事故的实例入手，并要突出输出反应处理过程中的知识点，效果会更佳。在讲评中我们还提出了学员在操作中存在的查对不严格，无菌操作原则不严格，与患者交流不够等问题。通过情景演示及讲评过程，加深了学员对于知识的认识、理解、记忆和应用结合，使教学中的知识点得到了强化。在演示前有一部分学员忽略了查对环节，有的学员无菌操作中无菌观念不强出现跨越无菌区或使无菌物品被污染，更有相当一部分学员只顾操作而忽略了与患者交流和关心体贴患者。通过情景演示中教员讲评强化，使学员在严格执行查对制度、无菌观念、执行操作中受伤观念、与患者交流等方面的意识均有显著加强，90%的学员均能做到严格查对、严格无菌操作并在操作中注意与患者交流，关心体贴患者。
4.教学体会
4.1基础护理教学中根据教学内容采用情景教学的方式对于激发学员的学习兴趣，调动积极思维，加深知识的理解、记忆和应用相结合，特别是对知识要点的应用起到了强化作用。对于培养学员的综合能力有着重要作用。
4.2采用情景教学的方式强化了护理人员对评判思维能力重要性的认识。特别是使学员在服务态度、专业技能、知识运用、经验积累等方面有了较大的提高，突出表现在将被动执行医嘱变为主动思考分析、执行，使学员认识到只有掌握丰富的医学理论知识、技能，才能真正为患者解决问题，而解决问题的能力要靠不断地反思和推理。同时，激发了学员良好的学习风气和学习积极性与主动性。
4.3使学员们充分认识到有评判性思维的护理人员才能适应发展的需要。由于注重评判性思维能力培养效果的评价，按护理程序有目的、有计划、有预见地从事各项护理活动的内容增多，可使患者接受到高质量的护理，为今后部队官兵提供优质服务打下良好基础。
参考文献：
[1]殷磊 护理学基础[M]北京;人民卫生出版社，2003.109
[2]张冠伟 四步情景教学模式[J]黑龙江教育学院学报，2002.21（2）：158
【关键词】情景教学 评判性思维培养 实践与探讨
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）09-0232-01
基层部队卫生工作的特殊性决定了对于护理士官的第一任职需求，要求护理士官学员除具备一般的护理知识和技能外，还须具备多种能力，包括独立处理复杂紧急情况的能力，有效沟通和协调能力，独立获取知识信息和自学的能力及评判思维的能力等。其中评判思维是一种合乎逻辑的思维方式，是在对问题发展变化充分了解基础上多角度认识分析问题，寻找最佳解决方法。是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思基础上进行分析、推理，做出合乎逻辑判断和正确取舍的高级思维方法及形式 [1]。在近几年的教学实践中，我们注重在护理操作技能教学中对于护理士官学员加强评判性思维的培养，通过护理辩证思考帮助护理士官学员对于各种复杂情况做出正确的判断，从而提高工作的科学性、合理性，适应基层部队卫生工作需要。
1.以情景为切入点，引导应用知识展开积极思维
教员在授课中选择合适的内容设计情景，以此激发学员的学习兴趣和求知欲望，引导积极探究的积极性[2]。为加深学员对基础护理理论与技能的临床实用性理解，授课中注意根据不同内容，在讲授、示教中结合临床实例设计相应情景贯穿到情景之中对实际情况进行处理。如讲授患者入院和出院时，教员通过讲授、录像等教学手段将患者入出院护理过程传授给学员，然后设计情景，如你是一名正在值班的内科护士，接收一例高血压冠心病患者入院，你如何进行入院护理，请学员思考并编排一个情景剧演示患者入院护理的全过程。
2.指导学员对情景知识点进行认识、分析思考形成正确判断
学员根据教员所设计的情景以班为单位在课上展开了热烈的讨论。学员首先将情景中的知识点分别罗列出来加以分析思考，如在接收患者时要进行的准备包括：床单位准备、患者生命体征的测量、表格的填写、入院介绍、病区环境介绍、执行医嘱、与患者进行交流、卫生宣教等，通过分析讨论加深了对课堂知识的理解和记忆，然后写出情景角本。
学员间以班为单位进行组合编排出情景剧请教员予以指导，当教员提示在护理中还应特别注意根据患者的情况采取因病而异，因人而异的个性化护理时，学员们又将知识引深到结合专科护理知识，结合整体护理的观点对患者进行护理，加深了将所学知识进行联系和整体护理理论与实践的应用结合意识。
3.组织情景演示强化学员运用知识解决护理问题的能力
根据教学内容分阶段组织学员进行情景演示，在学员进行情景演示过程中我们对于情景剧中的基本理论知识的掌握情况、综合素质的体现（仪表、人际交流等）、创意（编排合理及完整性）、操作技能的正规性等内容进行打分，然后逐一进行讲评。特别注意在学员演示过程中，对成绩给予肯定，对于突出优点给予重点表扬，对于不足点强调学员在以后学习和工作中要纠正。如一组学员演示输血过程中由于查对制度执行不严格而发生溶血反应的情景剧时，教员讲评提醒学生注意，此情景剧在创意上本意是要强调输血中严格查对制度的重要性，在编排上可换个角度，从严格查对杜绝差错事故的实例入手，并要突出输出反应处理过程中的知识点，效果会更佳。在讲评中我们还提出了学员在操作中存在的查对不严格，无菌操作原则不严格，与患者交流不够等问题。通过情景演示及讲评过程，加深了学员对于知识的认识、理解、记忆和应用结合，使教学中的知识点得到了强化。在演示前有一部分学员忽略了查对环节，有的学员无菌操作中无菌观念不强出现跨越无菌区或使无菌物品被污染，更有相当一部分学员只顾操作而忽略了与患者交流和关心体贴患者。通过情景演示中教员讲评强化，使学员在严格执行查对制度、无菌观念、执行操作中受伤观念、与患者交流等方面的意识均有显著加强，90%的学员均能做到严格查对、严格无菌操作并在操作中注意与患者交流，关心体贴患者。
4.教学体会
4.1基础护理教学中根据教学内容采用情景教学的方式对于激发学员的学习兴趣，调动积极思维，加深知识的理解、记忆和应用相结合，特别是对知识要点的应用起到了强化作用。对于培养学员的综合能力有着重要作用。
4.2采用情景教学的方式强化了护理人员对评判思维能力重要性的认识。特别是使学员在服务态度、专业技能、知识运用、经验积累等方面有了较大的提高，突出表现在将被动执行医嘱变为主动思考分析、执行，使学员认识到只有掌握丰富的医学理论知识、技能，才能真正为患者解决问题，而解决问题的能力要靠不断地反思和推理。同时，激发了学员良好的学习风气和学习积极性与主动性。
4.3使学员们充分认识到有评判性思维的护理人员才能适应发展的需要。由于注重评判性思维能力培养效果的评价，按护理程序有目的、有计划、有预见地从事各项护理活动的内容增多，可使患者接受到高质量的护理，为今后部队官兵提供优质服务打下良好基础。
参考文献：
[1]殷磊 护理学基础[M]北京;人民卫生出版社，2003.109
[2]张冠伟 四步情景教学模式[J]黑龙江教育学院学报，2002.21（2）：158