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摘要：为提高医学免疫学的教学效果，结合嘉应学院医学院地方院校特色，探讨了在我校开展医学免疫学综合性实验的必要性、开展方式、面对的问题。综合性实验的开展有利于培养学生的独立思考能力，符合培养创新应用型人才的方针。
关键词：医学免疫学；综合性实验；教学
G642
医学免疫学是一门医学前沿学科，学科内容从一开始的抗感染免疫小范围，现今与细胞生物学、分子生物学、生物化学等学科相互交叉，已经扩展到了当代医学的几乎所有领域，医学免疫学概念抽象，理论深奥，内在联系和逻辑性很强，同时它是医学专业学生的重要基础课程。因此，如何通过实验教学调动学生学习的积极性和主动性，培养学生分析问题、解决问题能力、终身学习能力和创新能力，是医学免疫学教学的重点[1]。
结合嘉应学院医学院的作为地方性卫生学校的特点，培养的人才主要以应用型人才为主，因此培养教学中的重点是培养学生的动手能力、实验操作能力。目前医学院内部的部分教学模式，仍沿袭了改革前的中专模式，教学中偏重于理论，实验的设置仍有所欠缺，不能满足培养实用创新人才的需求。
在实验教学中，改变传统教学模式，结合医学院专科本科学生，地方性本专学校特点，通过实验教学，提高教学质量，让学生学好医学免疫学，为后续专业课程学习打下坚实基础，是值得我们认真探讨的问题。笔者结合自身的学习和教学经验对医学免疫学的实验教学方法进行以下改革探讨。
一、医学免疫学课程实验的选择与实施
1.加入综合性实验的必要性
目前医学免疫学实验教学大部分仍以单一的验证性实验为主，局限于特定的某一种反应，每次的实验内容在3个课时内结束，且与下一次实验课无太大关联，实验的连贯性不强，综合知识应用不强，这对学生创新思维、知识应用能力的培养不利[2]。因此，需要在课程设置中结合实际的医疗应用，加入综合性实验项目，着力于培养学生专业技能，提高学生的动手能力、创新思维，最终将所学的理论知识真正用于实际。
2.开设综合性实验的方式
（1）改革单一的实验带教模式，开放性的方式开展实验
为进一步提高学生的动手能力、创新能力、自主学习能力，传统的填鸭式教学模式必需做出适当的调整。在实验内容的组织上，可采用开放性的实验方式进行。开放性实验教学以学生为主，把学生变为实验室的主人，最大限度地激发学生的潜力，在实验课的安排上，让学生自主设计实验，根据实验内容写好实验方案，带教老师通过实验方案后，自行领取实验材料后开展实验，带教老师在这中间，只充当指导的角色，不一味地灌输，实验结束后，举行汇报实验结果，说明实验每个步骤选取的原因和原理，这种方式，能很好地培养学生学习的自主能动性。因此，开放性的实验方式，能培养学生的实践能力和创新思维。
（2）以小组为单位进行实验，培养团队合作能力
综合性实验时间跨度长，涉及的知识面广，实验操作繁琐，正如现今的科学研究，是一个繁琐复杂的过程，单一打拼可能也能做出成就，但效率始终不如一个团队，同时，团队的头脑风暴所激发的成果显著。因此，以小组为单位进行综合性实验，强调的也正是团队合作精神和协作能力。在实验中鼓励学生自主组建团队，从实验方案的确定、实验操作、实验结果整理、实验分析、实验結构汇报等都由一个小组共同完成的，这样的实验开展方式，对学生团队合作能力和自主管理能力的培养效果显著。
3.医学免疫学综合性实验的选择
在选择实验项目时，需要考量的是作为医学院，开设医学免疫学的目的是将这门学科知识运用于临床，主要是利用免疫学原理和技术来诊断和防治疾病，常用的免疫学诊断有抗原抗体的检测及免疫细胞数量及功能检测两大类，根据应用型培养原则，医学免疫学实验的设置需以以上两点为主。
（1）免疫血清的制备
免疫血清制备是医学检验技术中一项实用性很强的技术，嘉医开设了本专医检专业，掌握这项实验技术能有效提高醫检专业学生的核心竞争力。而这项实验是医学免疫学综合应用的表现，囊括免疫学的多方面的知识。实验内容包括：溶血素的制备、抗人血清抗体的制备、抗人IgG抗体的制备、抗伤寒杆菌O抗体和H抗体的制备。从制备免疫用抗原开始至免疫血清收获并冻存，最长免疫程序需要一个月。所涉及的实验技术有：制备的实验原材料包括弗氏完全佐剂、免疫原、细菌菌体抗原及鞭毛抗原；动物实验涉及饲养、抓拿的手法、皮下及皮内注射、静脉注射、心脏取血、动物麻醉；血清的分离与灭活；抗体活性的测定，抗人血清抗体及抗人IgG抗体效价测定采用双向琼脂扩散法，需要自制琼脂扩散板；溶血素及抗伤寒杆菌抗体效价测定采用试管凝集法。
（2）E玫瑰花环形成实验
E花环实验是经典的检测T细胞数量的实验，T淋巴细胞是免疫系统中最重要的免疫细胞，外周血T细胞及其亚群的分析不仅是研究免疫系统功能、免疫相关性疾病发病机理的重要手段，也是临床辅助诊断感染性疾病、肿瘤、免疫缺陷疾病、移植排斥反应等的常用技术。针对嘉医的传统的护理学专业学生，实验的设置上，可要求从小组的学生中抽取外周静脉血作为血样，分离单个核细胞，测定所分离细胞的活性，计算细胞数量，最后用光学显微镜观察花环形成细胞。主要涉及的基本技术包括T淋巴细胞及其亚群检测，细胞染色技术及光学显微镜的使用。这项实验与免疫学理论课联系紧密、且标本采自学生本身、实验过程复杂且具有较强的时间及程序要求，可以最大限度的激发学生的学习热情和培养严谨的实验思维。
二、地方院校开设综合性实验面对的问题
1.充分理解综合性实验的涵义，勇于尝试
根据教育部关于高校教学工程和教育改革意见，应适当转变传统的教学理念，培养适应创新型国家建设需要的高水平创新人才。综合性实验的开展有益于培养学生的创新能力，与教育部这一理念相吻合。也因此，有些人会将开放性综合实验看成很高要求的实验， 认为地方性的小型院校条件不成熟，学生素质不如一线城市的同等学历院校的学生，也认为实验设计必须达到研究性实验的要求才算。这就让许多习惯传统教学的教职工作者望而却步，阻碍了实验教学工作的开展[3]。事实上，综合性实验重在实验室开放，促进学生对所学知识的应用掌握，培养学生的独立思维和操作能力，并形成一定的实验室科研思维。现今阶段，各个高校都处于探索改革阶段，努力调整自己的教学模式以培养专业能力更强的学生，使其有更强的专业竞争力，而除少数研究性大学由于其硬件和师资条件较好，学生能在大前提上得到先一步的辅助，大部分普通高校，尤其是地方院校，都应着力于设计实验的广度，而不在于深度，即注重学生的动手能力和创新能力。 2.各方协调开展综合性实验的经费、时间等
经费是制约综合性开放实验的最亟需解决的问题，医学免疫学实验，从简单的抗原抗体检测实验来说，抗体的费用都是比其他有机、药理实验室的花销要大，实验试剂和仪器的不到位影响到了实验的正常开展，许多学生具有很好的想法，却无法动手验证，长此以往，学生的积极性也就不高。再次是综合性实验时间跨度大，跟一般2～3个课时就完成的实验不同，开展此类实验，这既需要教师和实验技术人员的奉献精神，也需要学生的理解和配合，还需要教务科的协助。因此，如何协调和认识到综合性实验的重要性，并积极开展工作，是个难题。
3.实验带教师资队伍的专业化
本专科学生所能掌握的知识毕竟有限，一次完整顺利的综合性实验的开展，除了硬件条件，更离不开实验带教老师适当的实验指导。因此，在实验开展前期，实验带教整个团队需要进行集体备课，明确实验设计的可行性，对整个实验脉络有充分理解，其次，实验带教老师需要熟悉掌握实验中的所有实验技能，能应对学生在实验过程中的突发事件，最后，在实验中要进行启发式教学，重视培养学生的动手能力和创新思维能力，让学生能够体验到综合性实验的樂趣，并注重鼓励和表扬，让学生在学习中能够得到较大的成就感。
小结
医学免疫学综合性实验的开设是提高实验教学效果的有效措施，有助于医学生综合分析能力、创新能力及创新意识的培养。随着国家教育部对高校人才的要求，以及社会对创新型应用人才需求，全面引入综合性实验已经是势在必行。虽然目前地方院校综合性实验的开展还处在探索阶段，存在种种问题，但是只要能够结合实际，勇于创新，就一定能够克服困难，取得较好的成绩。
参考文献
[1]邱文洪，艾永循，郭凯文，等. PBL-LBL双轨教学模式在医学免疫学教学中的应用研究[J]. 中国高等医学教育，2013（9）：112-114.
[2]史丽云，何海根，康艳华，等. 医学免疫学实验教学改革的探索与思考[J]. 基础医学教育，2013，15（4）：376-379.
[3]谢建明.开放性实验实践教学研究与实践[J].大学物理实验， 2010，23（6）：100-103.
作者简介：林静（1989.11—），女，籍貫：广东梅州，研究方向：病原生物学，学历：研究生。
关键词：医学免疫学；综合性实验；教学
G642
医学免疫学是一门医学前沿学科，学科内容从一开始的抗感染免疫小范围，现今与细胞生物学、分子生物学、生物化学等学科相互交叉，已经扩展到了当代医学的几乎所有领域，医学免疫学概念抽象，理论深奥，内在联系和逻辑性很强，同时它是医学专业学生的重要基础课程。因此，如何通过实验教学调动学生学习的积极性和主动性，培养学生分析问题、解决问题能力、终身学习能力和创新能力，是医学免疫学教学的重点[1]。
结合嘉应学院医学院的作为地方性卫生学校的特点，培养的人才主要以应用型人才为主，因此培养教学中的重点是培养学生的动手能力、实验操作能力。目前医学院内部的部分教学模式，仍沿袭了改革前的中专模式，教学中偏重于理论，实验的设置仍有所欠缺，不能满足培养实用创新人才的需求。
在实验教学中，改变传统教学模式，结合医学院专科本科学生，地方性本专学校特点，通过实验教学，提高教学质量，让学生学好医学免疫学，为后续专业课程学习打下坚实基础，是值得我们认真探讨的问题。笔者结合自身的学习和教学经验对医学免疫学的实验教学方法进行以下改革探讨。
一、医学免疫学课程实验的选择与实施
1.加入综合性实验的必要性
目前医学免疫学实验教学大部分仍以单一的验证性实验为主，局限于特定的某一种反应，每次的实验内容在3个课时内结束，且与下一次实验课无太大关联，实验的连贯性不强，综合知识应用不强，这对学生创新思维、知识应用能力的培养不利[2]。因此，需要在课程设置中结合实际的医疗应用，加入综合性实验项目，着力于培养学生专业技能，提高学生的动手能力、创新思维，最终将所学的理论知识真正用于实际。
2.开设综合性实验的方式
（1）改革单一的实验带教模式，开放性的方式开展实验
为进一步提高学生的动手能力、创新能力、自主学习能力，传统的填鸭式教学模式必需做出适当的调整。在实验内容的组织上，可采用开放性的实验方式进行。开放性实验教学以学生为主，把学生变为实验室的主人，最大限度地激发学生的潜力，在实验课的安排上，让学生自主设计实验，根据实验内容写好实验方案，带教老师通过实验方案后，自行领取实验材料后开展实验，带教老师在这中间，只充当指导的角色，不一味地灌输，实验结束后，举行汇报实验结果，说明实验每个步骤选取的原因和原理，这种方式，能很好地培养学生学习的自主能动性。因此，开放性的实验方式，能培养学生的实践能力和创新思维。
（2）以小组为单位进行实验，培养团队合作能力
综合性实验时间跨度长，涉及的知识面广，实验操作繁琐，正如现今的科学研究，是一个繁琐复杂的过程，单一打拼可能也能做出成就，但效率始终不如一个团队，同时，团队的头脑风暴所激发的成果显著。因此，以小组为单位进行综合性实验，强调的也正是团队合作精神和协作能力。在实验中鼓励学生自主组建团队，从实验方案的确定、实验操作、实验结果整理、实验分析、实验結构汇报等都由一个小组共同完成的，这样的实验开展方式，对学生团队合作能力和自主管理能力的培养效果显著。
3.医学免疫学综合性实验的选择
在选择实验项目时，需要考量的是作为医学院，开设医学免疫学的目的是将这门学科知识运用于临床，主要是利用免疫学原理和技术来诊断和防治疾病，常用的免疫学诊断有抗原抗体的检测及免疫细胞数量及功能检测两大类，根据应用型培养原则，医学免疫学实验的设置需以以上两点为主。
（1）免疫血清的制备
免疫血清制备是医学检验技术中一项实用性很强的技术，嘉医开设了本专医检专业，掌握这项实验技术能有效提高醫检专业学生的核心竞争力。而这项实验是医学免疫学综合应用的表现，囊括免疫学的多方面的知识。实验内容包括：溶血素的制备、抗人血清抗体的制备、抗人IgG抗体的制备、抗伤寒杆菌O抗体和H抗体的制备。从制备免疫用抗原开始至免疫血清收获并冻存，最长免疫程序需要一个月。所涉及的实验技术有：制备的实验原材料包括弗氏完全佐剂、免疫原、细菌菌体抗原及鞭毛抗原；动物实验涉及饲养、抓拿的手法、皮下及皮内注射、静脉注射、心脏取血、动物麻醉；血清的分离与灭活；抗体活性的测定，抗人血清抗体及抗人IgG抗体效价测定采用双向琼脂扩散法，需要自制琼脂扩散板；溶血素及抗伤寒杆菌抗体效价测定采用试管凝集法。
（2）E玫瑰花环形成实验
E花环实验是经典的检测T细胞数量的实验，T淋巴细胞是免疫系统中最重要的免疫细胞，外周血T细胞及其亚群的分析不仅是研究免疫系统功能、免疫相关性疾病发病机理的重要手段，也是临床辅助诊断感染性疾病、肿瘤、免疫缺陷疾病、移植排斥反应等的常用技术。针对嘉医的传统的护理学专业学生，实验的设置上，可要求从小组的学生中抽取外周静脉血作为血样，分离单个核细胞，测定所分离细胞的活性，计算细胞数量，最后用光学显微镜观察花环形成细胞。主要涉及的基本技术包括T淋巴细胞及其亚群检测，细胞染色技术及光学显微镜的使用。这项实验与免疫学理论课联系紧密、且标本采自学生本身、实验过程复杂且具有较强的时间及程序要求，可以最大限度的激发学生的学习热情和培养严谨的实验思维。
二、地方院校开设综合性实验面对的问题
1.充分理解综合性实验的涵义，勇于尝试
根据教育部关于高校教学工程和教育改革意见，应适当转变传统的教学理念，培养适应创新型国家建设需要的高水平创新人才。综合性实验的开展有益于培养学生的创新能力，与教育部这一理念相吻合。也因此，有些人会将开放性综合实验看成很高要求的实验， 认为地方性的小型院校条件不成熟，学生素质不如一线城市的同等学历院校的学生，也认为实验设计必须达到研究性实验的要求才算。这就让许多习惯传统教学的教职工作者望而却步，阻碍了实验教学工作的开展[3]。事实上，综合性实验重在实验室开放，促进学生对所学知识的应用掌握，培养学生的独立思维和操作能力，并形成一定的实验室科研思维。现今阶段，各个高校都处于探索改革阶段，努力调整自己的教学模式以培养专业能力更强的学生，使其有更强的专业竞争力，而除少数研究性大学由于其硬件和师资条件较好，学生能在大前提上得到先一步的辅助，大部分普通高校，尤其是地方院校，都应着力于设计实验的广度，而不在于深度，即注重学生的动手能力和创新能力。 2.各方协调开展综合性实验的经费、时间等
经费是制约综合性开放实验的最亟需解决的问题，医学免疫学实验，从简单的抗原抗体检测实验来说，抗体的费用都是比其他有机、药理实验室的花销要大，实验试剂和仪器的不到位影响到了实验的正常开展，许多学生具有很好的想法，却无法动手验证，长此以往，学生的积极性也就不高。再次是综合性实验时间跨度大，跟一般2～3个课时就完成的实验不同，开展此类实验，这既需要教师和实验技术人员的奉献精神，也需要学生的理解和配合，还需要教务科的协助。因此，如何协调和认识到综合性实验的重要性，并积极开展工作，是个难题。
3.实验带教师资队伍的专业化
本专科学生所能掌握的知识毕竟有限，一次完整顺利的综合性实验的开展，除了硬件条件，更离不开实验带教老师适当的实验指导。因此，在实验开展前期，实验带教整个团队需要进行集体备课，明确实验设计的可行性，对整个实验脉络有充分理解，其次，实验带教老师需要熟悉掌握实验中的所有实验技能，能应对学生在实验过程中的突发事件，最后，在实验中要进行启发式教学，重视培养学生的动手能力和创新思维能力，让学生能够体验到综合性实验的樂趣，并注重鼓励和表扬，让学生在学习中能够得到较大的成就感。
小结
医学免疫学综合性实验的开设是提高实验教学效果的有效措施，有助于医学生综合分析能力、创新能力及创新意识的培养。随着国家教育部对高校人才的要求，以及社会对创新型应用人才需求，全面引入综合性实验已经是势在必行。虽然目前地方院校综合性实验的开展还处在探索阶段，存在种种问题，但是只要能够结合实际，勇于创新，就一定能够克服困难，取得较好的成绩。
参考文献
[1]邱文洪，艾永循，郭凯文，等. PBL-LBL双轨教学模式在医学免疫学教学中的应用研究[J]. 中国高等医学教育，2013（9）：112-114.
[2]史丽云，何海根，康艳华，等. 医学免疫学实验教学改革的探索与思考[J]. 基础医学教育，2013，15（4）：376-379.
[3]谢建明.开放性实验实践教学研究与实践[J].大学物理实验， 2010，23（6）：100-103.
作者简介：林静（1989.11—），女，籍貫：广东梅州，研究方向：病原生物学，学历：研究生。