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目前重症监护室护理记录单在全国尚无统一的书写标准和具体要求，对重症监护室护理记录单的书写格式和要求，我们按照《成都市护理文书书写规范（试行）》的要求书写，在临床工作中所遇到一些“规范”里未涉及到内容，通过质控组下科室检查及征求意见所获得的信息，经过讨论，进一步细化书写内容并结合我院实际工作，制定书写规范，用于指导临床。