【摘 要】
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根治性手术和（新）辅助疗法显著延长了结直肠癌患者的生存。在根治的前提下，微创外科和功能保护的重要性得到提升：从结肠癌到直肠癌，腹腔镜根治术的长期生存被证实不劣于开腹；全直肠系膜切除的经肛新入路，不但避免了为取出标本行腹部切口，还可能提升手术质量；局部切除与"等待观察"的策略虽有保留器官的吸引力，却因临床和影像对淋巴结和治疗应答的评估不尽人意而受掣肘。与此同时，长期确立的围手术期方案受到全新挑战：辅
【机 构】
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510655 广州，中山大学附属第六医院结直肠外科,
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根治性手术和（新）辅助疗法显著延长了结直肠癌患者的生存。在根治的前提下，微创外科和功能保护的重要性得到提升：从结肠癌到直肠癌，腹腔镜根治术的长期生存被证实不劣于开腹；全直肠系膜切除的经肛新入路，不但避免了为取出标本行腹部切口，还可能提升手术质量；局部切除与"等待观察"的策略虽有保留器官的吸引力，却因临床和影像对淋巴结和治疗应答的评估不尽人意而受掣肘。与此同时，长期确立的围手术期方案受到全新挑战：辅助化疗缩短为3个月减少不良事件，不影响生存；将部分或全部辅助疗程移到术前可能改善应答，以避开手术或放疗。笔者认为，功能保留和生活质量，与生存一样，越来越成为不停演变的结直肠癌治疗的终极目标。
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