【摘 要】
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目的 总结中上段食管癌手术经验,探讨管状胃、颈部器械吻合在中上段食管癌手术中的运用.方法 纳入襄阳市一医院心胸外科2010年1月至2013年3月手术治疗的中、上段食管癌患者12
【机 构】
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湖北医药学院附属襄阳医院心胸外科,湖北襄阳441000
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目的 总结中上段食管癌手术经验,探讨管状胃、颈部器械吻合在中上段食管癌手术中的运用.方法 纳入襄阳市一医院心胸外科2010年1月至2013年3月手术治疗的中、上段食管癌患者122例,根据重建消化道手术方式不同分两组:管状胃器械吻合组68例,男38例、女30例,年龄(63.5±11.2)岁;左胸径路、食管肿瘤切除后,胃管状成形由食管床提至左颈部,采用国产管状吻合器行胃、食管吻合;全胃手工吻合组54例,男32例、女22例,年龄(62.6±10.7)岁;左胸径路、食管肿瘤切除后,全胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合.比较两种手术方式下患者的临床效果. 结果 全组无手术死亡.管状胃器械吻合组在游离后胃的长度明显长于全胃手工吻合组(t=10.60,P=0.000),吻合时间(t=32.92,P=0.000)、总手术时间(t=5.75,P=0.000)及平均住院时间(t=9.58,P=0.000)较全胃手工吻合组缩短,吻合口瘘(x2=4.75,P=0.029)、吻合口狭窄(x2=6.01,P=0.014)、呼吸循环并发症(x2=5.34,P=0.021)发生率较全胃手工吻合组低,而两组乳糜胸发生率差异无统计学意义(x2=5.34,P=0.753). 结论 在中上段食管癌手术中,胃管状成形并颈部器械吻合能有效降低术后并发症的发生,是较为理想的消化道重建方法.
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