探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供肾ABO血型不相合肾移植临床疗效和安全性。

回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院移植科2016年12月至2018年6月实施的8例DCD供肾ABO血型不相容肾移植受者临床资料，其中男性6例，女性2例，年龄26～54岁，群体反应性抗体(PRA)阳性4例，二次肾移植2例，供受者Rh(D)血型均为阴性。根据受者初始血型抗体效价及术前PRA抗体水平制定个体化预处理方案。术后常规监测受者免疫抑制剂血药浓度，重点监测尿量、肾功能、凝血状态和血型抗体水平，PRA阳性受者注意监测供者特异性抗体水平。

8例受者经个体化预处理后肾移植手术当天血型抗体IgG效价水平均≤1∶16。术后2周内7例受者血型抗体无反弹。截至2018年6月，8例受者平均随访时间6～18个月。病例1于术后第2周发生体液性排斥反应，采用蛋白A免疫吸附及大剂量丙种球蛋白冲击治疗后恢复。病例2术后2 h出现膀胱出血，持续膀胱冲洗保守治疗后止血，移植肾功能恢复正常。病例3术后第5个月并发严重肺部真菌感染，抗真菌治疗失败后并发呼吸衰竭死亡。病例6术后出现移植肾功能延迟恢复，予血液透析处理后恢复。病例7术后尿量少，术后第4天出现右下肢深静脉血栓(移植肾侧)，行下腔静脉滤网植入及溶栓抗凝治疗，效果欠佳，移植肾失功后恢复血液透析治疗。病例8术后第2个月并发药物性糖尿病，目前血糖控制较好。其余2例受者移植肾功能恢复良好。

根据受者初始血型抗体效价及PRA水平进行个体化预处理，可安全、有效地实施DCD供肾ABO血型不相容肾移植。