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目的 探讨非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移特点及术前行纵隔镜检查的重要性.方法 89例临床诊断Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌患者接受纵隔镜检查;纵隔镜检查阴性者行开胸手术肺叶切除、系统纵隔淋巴结清扫,纵隔镜检查病灶同侧纵隔淋巴结转移(N2)者行新辅助化疗,病灶对侧纵隔或斜角肌淋巴结转移(N3)者行放化疗.结果 纵隔镜检查共发现23例N2、9例N3患者.右肺癌主要转移至右侧第2(R2)、第4(R4)、第7(R7)、右斜角肌(RS)站淋巴结,左肺癌主要转移至5、6、7站淋巴结,但左下肺癌也可转移至R2、R4和RS站.本组左、右肺癌对侧纵隔淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P=0.219).多因素分析结果显示CT扫描纵隔淋巴结短径≥1 cm是预测纵隔淋巴结转移的一个独立因素.结论 可手术非小细胞肺癌患者术前行纵隔镜检查可提高分期准确性,减少不必要的开胸手术。