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患者，男，71岁，因反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短14年加重伴发热3d，于2006年5月15日入院。体查：体温38．5℃，脉搏105次／min，呼吸23次／min，血压115／85mmHg，神志清楚，呼吸困难，口唇、指甲紫绀，颈软，颈静脉怒张（卧位）。有肺气肿体征，剑突下见明显心尖搏动，心率105次／min。心律齐，无杂音，两肺满布哮鸣音。伴散在湿性哕音。腹软，肝肋下1cm可触及，质软，无压痛。双下肢无浮肿，无病理神经反射征。急查血白细胞11×109／L、中性粒细胞0．90。心电图示窦性心律，肺性P