【摘 要】
：
目的观察非体外静脉-静脉转流下原位肝移植(OLT)围术期患者肺分流的变化.方法16例晚期肝病患者行OLT手术采用吸入异氟醚复合静脉输注异丙酚及芬太尼维持麻醉,FiO2100%,无肝期未采用体外静脉-静脉转流.放置Swan-Ganz导管,分别于手术前即刻(T1)、门、腔静脉阻断即刻(T2)、门、腔静脉开放即刻(T3)、新肝期5 min(T4)、90 min(T5)、关腹手术结束时(T6)抽取桡动脉和
【机 构】
：
310003,杭州市,浙江大学医学院附属第一医院麻醉科
论文部分内容阅读
目的观察非体外静脉-静脉转流下原位肝移植(OLT)围术期患者肺分流的变化.方法16例晚期肝病患者行OLT手术采用吸入异氟醚复合静脉输注异丙酚及芬太尼维持麻醉,FiO2100%,无肝期未采用体外静脉-静脉转流.放置Swan-Ganz导管,分别于手术前即刻(T1)、门、腔静脉阻断即刻(T2)、门、腔静脉开放即刻(T3)、新肝期5 min(T4)、90 min(T5)、关腹手术结束时(T6)抽取桡动脉和肺动脉血作血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内分流率(Qs/Ot).结果T1时,P(A-a)O2与Qs/Qt均高于正常值,与T1相比,T2时的P(A-a)O2、Qs/Qt明显降低(P＜0.05);与T2相比,T3、T4时的PaCO2、P(A-a)O2、Qs/Qt显著增高(P＜0.05);与T3、T4相比,T5、T6时的(A-a)O2、Qs/Qt显著降低(P＜0.05).Qs/Qt与P(A-a)O2呈正相关(r=0.45,P＜0.05);Qs/Qt与PAP呈正相关(r=0.41,P＜0.05).结论非体外静脉-静脉转流下OLT术前、术中存在一定程度的肺分流,需严格控制无肝期的补液量.
其他文献
目的建立犬颈总动脉(CCA)侧壁型囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学的改变.方法运用显微外科技术制作16个CCA侧壁型动脉瘤,术后2周对模型组、微弹簧圈栓塞组和对照组行彩色多普勒超声仪、经颅多普勒(TCD)、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查并观察病理改变.结果建立14个模型,制作成功率为87.5%,DSA结合无创影像学可以提高对动
目的:探讨维生素E(VitE)对动脉粥样硬化兔动脉肌球蛋白轻链激酶(MLCK)活性及内膜通透性变化的影响.方法:复制兔动脉粥样硬化模型,用γ-32P掺入法检测动脉MLCK活性,免疫荧光检测内膜通透性,同时用苏木精-伊红(HE)染色观察动脉壁的形态结构.结果:在喂饲胆固醇膳食4周的动物组,动脉MLCK活性与正常对照组比较显著升高(P<0.05);但在喂饲胆固醇膳食12周或同时添加VitE后,动脉ML
患儿 ,男 ,6岁。因异物塞入左侧鼻腔 4d余 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 5日来我科就诊。体检 :左侧鼻腔有血性分泌物及黑色结痂 ,吸引器吸净后见鼻腔内有一白色圆形异物。用耵聍钩
目的本实验通过建立直接肺损伤模型比较海水和淡水的肺损伤作用.方法普通级健康杂种犬16只,随机分为肺膈叶海水灌注组(S组,n=6)、淡水灌注组(F组,n=6)和对照组(E组,n=4).观察灌注组灌注前、灌注后5 min、10 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h和对照组血液动力学和血气、血酸碱、电解质等指标变化以及比较支气管肺泡液(BAF)和血液中乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(A
目的研究在肺炎克雷伯菌脓毒血症时,血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的动态变化及与胸腺细胞凋亡的关系. 方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)动态检测感染24 h内血清TNF-α的含量,同时用电镜观察胸腺细胞凋亡的形态和TUNEL法染色观察胸腺细胞凋亡量. 结果小鼠腹腔注射肺炎克雷伯菌后TNF-α呈单峰样显著增加,峰值出现在感染后6 h,为10.09ng(P＜0.01).胸腺细胞凋亡在感染后逐渐增高
目的 :探讨高原肺水肿的发病机理。方法 :采用右心漂浮导管检测法 ,对 9例高原肺水肿患者及 9例同海拔高原健康人的血流动力学指标进行了检测 ,同时也观察了吸入纯氧对高原肺
目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析1999年4月至2002年7月收治的15例胃肠道间质瘤的临床和病理资料.结果主要临床表现为腹部不适(7/15)、消化
目前临床上对处于发育期的前牙覆盖大于10 mm的安氏Ⅱ1错(牙合)儿童,矫治通常需要分2期进行[1],第1期采用功能矫形治疗,纠正颌骨关系的异常,减少牙(牙合)面不调程度,第2期则
目的了解巨细胞病毒(CMV)对新生鼠肝胆系统FasL、bcl-2及bax基因表达的影响.方法新生鼠腹腔注射不同滴度的CMV,在注射病毒后5、10、15、21及28 d各处死一批动物,观察动物的体重变化及肝内外胆管的组织学改变.DNA原位末端标记法检测肝脏及肝外胆管的凋亡细胞.免疫组织化学法检测CMV晚期蛋白及FasL、bcl-2及bax蛋白在肝脏及肝外胆管中的表达.结果病毒注射组小鼠体重的增加明显