【摘 要】
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目的 探讨左心室射血分数(LVEF)减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图特点及手术效果.方法 选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例,根据LVEF分为LVEF减低组(LVEF<50％)19例和LVEF正常组(LVEF≥50％)9例,比较2组患者超声心动图表现,应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异.手术患者(17例)分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访,应用配对t检验与术前超声参数进行对比.结果 LVEF
【机 构】
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100045 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科;100045 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院心脏外一科
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目的 探讨左心室射血分数(LVEF)减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图特点及手术效果.方法 选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例,根据LVEF分为LVEF减低组(LVEF<50％)19例和LVEF正常组(LVEF≥50％)9例,比较2组患者超声心动图表现,应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异.手术患者(17例)分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访,应用配对t检验与术前超声参数进行对比.结果 LVEF减低组患者LVEF为30％～48％,平均年龄5.4个月;LVEF正常组LVEF为60％～73％,平均年龄2.5岁.LVEF减低组与LVEF正常组相比,左心室舒张末期内径大[(131.95±24.24)mm/m2 vs(85.67±20.26)mm/m2],右冠状动脉内径小[(3.06±0.51)mm vs(4.01±0.62)mm],差异具有统计学意义(t=-4.465、4.075,P均<0.001),易形成室壁瘤.LVEF减低组中10例行手术治疗,7例超声心动图随访至术后1年;与术前相比,术后1 d开始左心室舒张末期内径逐渐回缩[(109.98±16.06)mm/m2、(99.49±12.02)mm/m2、(89.48±10.90)mm/m2、(80.03±8.09)mm/m2 vs(123.26±12.40)mm/m2],差异具有统计学意义(t=-2.668、-7.519、-5.413、-6.526,P=0.004、0.001、0.012、0.007),LVEF术后1个月开始恢复,术后6个月达正常水平[(45.50±9.57)％、(66.25±10.34)％、(67.25±4.50)％vs(38.83±7.05)％],差异具有统计学意义(t=3.162、3.683、5.869,P=0.025、0.014、0.002).结论 LVEF减低的ALCAPA患儿年龄小、心脏病变重,超声心动图可以准确作出诊断,但需要与心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病相鉴别.ALCAPA手术治疗远期效果较好,超声心动图在术后随访中有重要作用.
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