【摘 要】
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目的 总结腹腔镜肾根治性切除术(LRN)治疗小儿肾脏恶性肿瘤的初步经验,评估其安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年9月,上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院和复旦大学附属儿科医院采用LRN治疗的7例小儿肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料、手术方法和疗效.其中,男5例,女2例;年龄1.5～11岁,平均(4.3±2.5)岁;左侧肾肿瘤4例,右肾3例;肿瘤最大直径4.5～10 cm,平
【机 构】
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200040上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院普外科,复旦大学附属儿科医院外科,200040上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院泌尿外科,200040上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院
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目的 总结腹腔镜肾根治性切除术(LRN)治疗小儿肾脏恶性肿瘤的初步经验,评估其安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年9月,上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院和复旦大学附属儿科医院采用LRN治疗的7例小儿肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料、手术方法和疗效.其中,男5例,女2例;年龄1.5～11岁,平均(4.3±2.5)岁;左侧肾肿瘤4例,右肾3例;肿瘤最大直径4.5～10 cm,平均(6.8±2.5)cm,术前CT或MRI检查均未超过中线.Ⅰ期经腹腔途径LRN手术6例,经细针穿刺活检、化疗后6周后LRN手术1例.结果 7例均腹腔镜下完成LRN,无中转开腹者;手术时间70～150 min,平均97 min;出血量5～30 ml,平均13.5 ml,均未术中输血.术后住院时间(含术后首次化疗时间)6～11 d,平均8.5d.术后病理检查证实FH型肾母细胞瘤5例,肾横纹肌样肉瘤1例,肾癌1例.按COG分期肿瘤Ⅰ期6例,Ⅱ期1例.手术后按照NWTS-4化疗5例.术后随访0.3～2.9年,平均(1.9±1.5)年;术后无瘤生存6例,失访1例.结论 经腹腔途径LRN治疗小儿肾脏恶性肿瘤是可行的,对早期和较小的肾脏肿瘤是安全有效的,但要选择适当的病例并由腹腔镜经验丰富的医师进行.其远期效果尚需大样本多中心对照研究和长期随访进一步证实。
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