【摘 要】
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目的:探讨125Ⅰ粒子前列腺组织间植入近距离放射治疗(BT)联合全雄激素阻断(CAB)临床用于治疗初诊寡转移性前列腺癌患者的有效性.方法:回顾性分析2009年1月～2016年1月收治的77
【机 构】
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天津市第三中心医院泌尿外科 天津,300170;天津市第三中心医院核医学科
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目的:探讨125Ⅰ粒子前列腺组织间植入近距离放射治疗(BT)联合全雄激素阻断(CAB)临床用于治疗初诊寡转移性前列腺癌患者的有效性.方法:回顾性分析2009年1月～2016年1月收治的77例寡转移性前列腺癌患者的治疗及随访资料.其中BT+CAB治疗组40例,单纯CAB治疗组37例.两组患者中位随访时间均为49个月.随访期间每月监测血清PSA及睾酮水平,记录PSA最低值及到达最低值的时间.每6个月行盆腔MR及ECT全身骨扫描检查,记录疾病出现进展的时间.Kaplan-Meier法分别绘制两组患者的疾病无进展生存曲线和总生存曲线,并进行生存比较.对可能影响BT+ CAB治疗组患者疾病进展的临床病理指标进一步行多因素分析.结果:BT+CAB治疗组和CAB治疗组患者的PSA最低值分别为(0.31±0.43) ng/ml和(0.57±0.72) ng/ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05).BT+ CAB治疗组患者PSA达到最低值的时间明显要长于CAB治疗组[(7.38±1.60)个月vs.(6.73±1.15)个月,P＜0.05].两组患者的5年总生存率分别为71.63％和58.11％,但Log-rank检验显示两组总体生存曲线比较差异无统计学意义(P＞0.05).BT+CAB治疗组患者的无进展生存状况明显优于CAB治疗组(P＜0.05),两组的中位无进展生存期分别为41个月和33个月,3年无进展生存率分别为58.04％和35.51％.Cox多因素分析显示Gleason评分和PSA最低值是BT+ CAB治疗组患者发生疾病进展的独立预测因子.结论:与单纯CAB治疗相比,BT+CAB治疗可以明显延缓初诊寡转移性前列腺癌患者的疾病进展,并取得一定的生存获益,这种联合治疗方法是安全有效的.Gleason评分(≥8分)和PSA最低值(≥0.4 ng/ml)是寡转移性前列腺癌患者接受BT+CAB联合治疗后疾病进展的独立风险因素.
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