【摘 要】
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患者男性,40岁,以突发心慌气短4 h急诊收住心内科.入院查体:血压10/5.3 kPa,左肺呼吸音低弱,右肺呼吸音正常,心率120次*min-1,心律齐,心前区未闻及病理性杂音.入院后心内科以
【机 构】
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730000,甘肃省人民医院心胸外科兰州市第一人民医院心胸外科;
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患者男性,40岁,以突发心慌气短4 h急诊收住心内科.入院查体:血压10/5.3 kPa,左肺呼吸音低弱,右肺呼吸音正常,心率120次*min-1,心律齐,心前区未闻及病理性杂音.入院后心内科以心源性休克抢救治疗,病情未见好转而出现面色苍白、四肢发凉、脉搏细数、血压进一步下降(此时多巴胺用量已达15 μg*kg-1*min-1)等失血性休克征象.因无外伤史故未引起注意.急查血红蛋白50 g*L-1,胸片示左侧胸腔大量积液,即刻胸穿抽出不凝血液,遂以胸腔出血(左侧)、失血性休克之诊断转入心胸外科急行剖胸探查.开胸后见左侧胸腔内大量血性液及血凝块,清除后见左肺萎陷,探查未发现肺内肿块及肺门肿大淋巴结,膨肺复张未见肺大疱及破口.于左肺下叶内下方心包侧见一胎头大小囊状肿物,肿物囊壁与心包粘连紧密并借肺下韧带连于膈面.
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