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目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的方法与疗效的关系.方法 收集179例接受拉米夫定治疗的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者的资料,分析早期应答、病毒变异、疗程等与疗效的关系.结果 随着治疗时间延长,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV DNA、HBeAg和HBeAg/抗-HBe各项指标逐渐改善;1年疗程的HBV DNA阴转率(57.0%)、HBeAg阴转率(39.7%)及HBeAg/抗-HBe转换率(16.8%)均明显高于治疗3个月时的水平(χ2值分别为28.489、33.238、12.690,P＜0.01).治疗12周时血清HBV DNA水平越低,到治疗52周及随访6个月末时HBV DNA转阴率及HBeAg/抗-HBe血清学转换率越高.疗程为1年、1.5年时,出现HBeAg/抗-HBe转换者HBV DNA反弹率均为40.0%,远低于无转换者(88.2%、85.0%,χ2值分别为12.424、10.237,P＜0.01).结论 拉米夫定治疗是安全有效的,疗程以1.5年为佳.早期应答者疗效较好,如不能在治疗的前3个月内达到DNA应答、1年内出现血清学转换,预示疗效欠佳。