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〔关键词〕咨询案例；反思；高中生
每当看到校园中那一张张如花般绽放的笑靥，总是不由得心生喜悦。用心倾听，似乎可以听到那青春花开的声音。随着在学校心理咨询室倾听时间的增多，对心理咨询也多了一些思考。本文是一例咨询案例的总结和反思，在此与同行们交流，希望这种交流可以让我们在关注学生心理健康这条路上走得更稳、更远。
一、来访学生的基本资料
来访学生为职高一年级女生，因为与同宿舍两女生之间的人际交往困扰前来咨询。
二、咨询的过程及思考
1.来访原因——人际应激
来访学生的第一句话是：“真没想到我居然被整到要找心理老师了。”
她原来觉得跟人交往是件让人特开心的事情，但是她的两名室友因为沉迷于玩电子游戏，如果她不主动找她俩讲话，她俩能够接连几天都不说话，她真的不想再在这种环境中待了。最后她说，今天之所以来咨询室就是希望老师能够告诉她，她该怎么办？
“经典”的来访目标！从心理咨询的角度而言，直接给建议是最不可取的，更合适的做法是咨询师帮助来访者自己作出选择。这样可以让来访者感觉到有能力处理好自己的事情，从而拥有更多的力量感和价值感。
第一次咨询结束分享感受时，她说：这样的讲述已经让她感觉好受多了，困扰自己的问题不再是一团浆糊了。
2.资料收集——早年经历
按照心理咨询的目标理论，心理咨询过程既要有具体的阶段性目标，也要有更为长远的成长性目标。因此在之后的咨询过程中，咨询师需要根据商定的咨询目标进行资料的收集。
她说小时候父母之间经常吵闹打骂，当她母亲发现其父亲出轨时上诉法庭要求判决他们离婚。她母亲曾经因离婚低迷了将近一年，之后开始做生意。她一直在帮母亲，并因此感到骄傲。
在与母亲共同生活的过程中，她感觉母亲给了她很多，也教给她很多，特别是做人做事要考虑别人的感受，不要伤害别人，母亲的努力给了她最好的榜样示范。
咨询的第二阶段，主要任务就是收集资料，形成判断。来访学生的问题从表面看是新生的适应不良，引发她情绪困扰的直接原因是与室友之间的交往不良，但其问题的实质可能需要从以下几个角度来思考：（1）从认知行为角度了解来访者的认知、行为和情感反应模式；（2）从精神分析的角度了解来访者在不同成长时期防御机制的形成和运用，以及关于梦的分析等；（3）从客体关系的角度了解来访者早年与重要看护者之间的关系；（4）从分析心理学的角度了解来访者不同人格侧面；（5）从发展心理学的角度了解来访者心理发展各阶段情况，特别是心理发展的关键期。
无论对她有什么样的期待或是设想，重要的是咨询要根据她的实际需要进行。她在一次咨询结束谈感受时说：“我好像学会安静地思考问题了，还写了一些随笔。”
3.咨询深入——两个“典型”的梦
当面对理性或防御较多的来访者时，为了帮助来访者更好地了解自己，咨询师可以运用记录梦的方式来推动咨询进程。
她说经常做的一个梦是关于走迷宫的，梦中自己被困在一座有很高墙壁的迷宫中走不出来，感觉特别着急，有时候就急醒了。另一个梦是最近做的印象深刻的梦，是关于爬楼梯闯关的。在梦中，感觉自己在闯关，从一楼闯到二楼，然后感觉自己需要歇一歇了，就在二楼停了下来。
在心理咨询中，关于释梦，弗洛伊德和荣格都有比较经典的阐述：梦是潜意识的反映，经常可以给我们一些启示。
听了她的两个梦，我对潜意识的作用有了更多的敬畏，因为梦中不仅有她状态的呈现，对咨询状态也有所启示。虽然我觉得她可以有更多成长，但因为她的宿舍“危机”已经告一段落，现在的她只想停在“二楼”。
4.咨询停滞——迟到和请假
从心理咨询的角度来看，来访者在咨询过程中的行为都可能有特殊的意义，特别是早到、迟到和拖延等，它们可以为心理咨询提供特殊的资源。
来访学生叙述梦之后，有两次请假，之前有一次早到、两次迟到。从早到中可以看到她寻求帮助的急切，这种急切往往可以成为咨询的资源；而从迟到、请假中，可以看到她的阻抗。阻抗的原因可能有这样几个方面：一是因为咨询涉及到她不愿面对或还没有准备好面对的问题；二是她的需求在一定程度上已得到满足了，缺少进一步前进的动力；三是她感觉咨询对自己没有效力；四是咨询师走得太快，把她给吓“跑”了。
心理咨询时间的设置有重要的心理学意义，咨询师可以通过咨询时间的变化情况觉察自己的咨询状态，从而促进咨询的进程。
5.咨询目标调整——澄清需求
从来访者的梦、迟到和请假等行为，能感受到她的意愿——她想 “在二楼歇一歇”了。她来咨询的初始目标是希望能知道自己究竟该不该换宿舍，以及如何处理好与室友之间的关系。她觉得自己已经能够面对和处理这件事，所以在这次咨询中我跟她商量是否最后摆一次沙盘，就可以结束咨询了。虽然就我而言，希望她能够有更多的成长，但这种有着强烈反移情意味的希望必须以尊重来访学生的意愿为前提。基于此，我在觉察和处理自己的反移情后，作出了尊重她意愿的选择。
这时选择结束咨询，是尊重客观情况的选择，对来访学生、咨询师都是。对来访学生是一种保护，对咨询师而言，可以通过这个案例知道自己在哪里还需要有更多的学习和成长。所以，我觉得有时候选择结束，也是一种尊重。
6.结束咨询——沙盘
通过沙盘不仅可以呈现来访者目前的状态，而且也可以帮助来访者发现自身的一些资源。
她对自己摆的沙盘感觉挺满意，给沙盘起的名字是：我要的地方。沙盘中有几个地方可以呈现她的状态。首先是沙盘中右上角有金字塔和木乃伊、小亭子、松树，这些在一定程度上既可以反映她对精神层面的追求，也可以在反映她精神资源的丰富程度。此外，沙盘中有很多的水果和五彩的小石头等，这也反映出她内在资源的丰富。需要她对自己多些好奇和思考的地方是：沙盘中只有两个在角落里的人。对此，她的反应是：“是哦，很奇怪啊！怎么没有人呢？”在她的思考中，她会有更多的成长。
也许沙盘不是结束，而是某种意义上的开始。
三、咨询后记
1.咨询关系——贯穿咨询过程的主线
不论是短程还是长程的心理咨询，首先要做的就是建立良好的咨询关系。如果不能够为来访者提供一个安全、信任的咨询环境，就不会有良好咨询关系的建立，心理咨询就不会有效果，有时候甚至可能造成对来访者的再次伤害。所以，要让良好咨询关系的建立贯穿咨询的全过程。
2.来访者——咨询师成长的“导师”
在这个案例中，我想得比较多的是咨询行业常说的那几句话：“我们要感谢来访者”；“我们是站在来访者的肩上的”……是把这些话挂在嘴上、记在心里，提供更有效力的咨询？还是有什么更好的方式？或者我只是用这些话在安慰自己……我会对此有更多的思考，而且我知道是这个案例促使了我对此有更多的思考。
如果我能足够地努力、用心并且开放的话，相信每个来访者都可以是我成长的“导师”。
3.觉察——咨询师的“第三只眼睛”
在咨询的过程中，随时都需要有“第三只眼睛”关注整个咨询的进程，关注咨询关系的建立，觉察来访者和咨询师的状态，觉察对来访者完整接纳的程度……这是一个需要长期修炼的过程，也是一个可以让咨询师自身有更多成长的过程。
对咨询师自身的感觉和情绪多些好奇，会帮助我们对自己的反移情有更多的觉察。可以试着经常问问自己：现在的感觉是什么？为什么？如何可以在心理咨询中陪伴来访者走得更远、更稳？如何能让咨询室中的每一分钟都发挥其效力……这些是我希望跟大家一起思考、探讨，希望得到大家帮助的地方。
（稿件编号：101024002）
（作者单位：江苏省连云港市中等专业学校，连云港，222000）
编辑/于 洪 舒 娟 终校/何 妍
每当看到校园中那一张张如花般绽放的笑靥，总是不由得心生喜悦。用心倾听，似乎可以听到那青春花开的声音。随着在学校心理咨询室倾听时间的增多，对心理咨询也多了一些思考。本文是一例咨询案例的总结和反思，在此与同行们交流，希望这种交流可以让我们在关注学生心理健康这条路上走得更稳、更远。
一、来访学生的基本资料
来访学生为职高一年级女生，因为与同宿舍两女生之间的人际交往困扰前来咨询。
二、咨询的过程及思考
1.来访原因——人际应激
来访学生的第一句话是：“真没想到我居然被整到要找心理老师了。”
她原来觉得跟人交往是件让人特开心的事情，但是她的两名室友因为沉迷于玩电子游戏，如果她不主动找她俩讲话，她俩能够接连几天都不说话，她真的不想再在这种环境中待了。最后她说，今天之所以来咨询室就是希望老师能够告诉她，她该怎么办？
“经典”的来访目标！从心理咨询的角度而言，直接给建议是最不可取的，更合适的做法是咨询师帮助来访者自己作出选择。这样可以让来访者感觉到有能力处理好自己的事情，从而拥有更多的力量感和价值感。
第一次咨询结束分享感受时，她说：这样的讲述已经让她感觉好受多了，困扰自己的问题不再是一团浆糊了。
2.资料收集——早年经历
按照心理咨询的目标理论，心理咨询过程既要有具体的阶段性目标，也要有更为长远的成长性目标。因此在之后的咨询过程中，咨询师需要根据商定的咨询目标进行资料的收集。
她说小时候父母之间经常吵闹打骂，当她母亲发现其父亲出轨时上诉法庭要求判决他们离婚。她母亲曾经因离婚低迷了将近一年，之后开始做生意。她一直在帮母亲，并因此感到骄傲。
在与母亲共同生活的过程中，她感觉母亲给了她很多，也教给她很多，特别是做人做事要考虑别人的感受，不要伤害别人，母亲的努力给了她最好的榜样示范。
咨询的第二阶段，主要任务就是收集资料，形成判断。来访学生的问题从表面看是新生的适应不良，引发她情绪困扰的直接原因是与室友之间的交往不良，但其问题的实质可能需要从以下几个角度来思考：（1）从认知行为角度了解来访者的认知、行为和情感反应模式；（2）从精神分析的角度了解来访者在不同成长时期防御机制的形成和运用，以及关于梦的分析等；（3）从客体关系的角度了解来访者早年与重要看护者之间的关系；（4）从分析心理学的角度了解来访者不同人格侧面；（5）从发展心理学的角度了解来访者心理发展各阶段情况，特别是心理发展的关键期。
无论对她有什么样的期待或是设想，重要的是咨询要根据她的实际需要进行。她在一次咨询结束谈感受时说：“我好像学会安静地思考问题了，还写了一些随笔。”
3.咨询深入——两个“典型”的梦
当面对理性或防御较多的来访者时，为了帮助来访者更好地了解自己，咨询师可以运用记录梦的方式来推动咨询进程。
她说经常做的一个梦是关于走迷宫的，梦中自己被困在一座有很高墙壁的迷宫中走不出来，感觉特别着急，有时候就急醒了。另一个梦是最近做的印象深刻的梦，是关于爬楼梯闯关的。在梦中，感觉自己在闯关，从一楼闯到二楼，然后感觉自己需要歇一歇了，就在二楼停了下来。
在心理咨询中，关于释梦，弗洛伊德和荣格都有比较经典的阐述：梦是潜意识的反映，经常可以给我们一些启示。
听了她的两个梦，我对潜意识的作用有了更多的敬畏，因为梦中不仅有她状态的呈现，对咨询状态也有所启示。虽然我觉得她可以有更多成长，但因为她的宿舍“危机”已经告一段落，现在的她只想停在“二楼”。
4.咨询停滞——迟到和请假
从心理咨询的角度来看，来访者在咨询过程中的行为都可能有特殊的意义，特别是早到、迟到和拖延等，它们可以为心理咨询提供特殊的资源。
来访学生叙述梦之后，有两次请假，之前有一次早到、两次迟到。从早到中可以看到她寻求帮助的急切，这种急切往往可以成为咨询的资源；而从迟到、请假中，可以看到她的阻抗。阻抗的原因可能有这样几个方面：一是因为咨询涉及到她不愿面对或还没有准备好面对的问题；二是她的需求在一定程度上已得到满足了，缺少进一步前进的动力；三是她感觉咨询对自己没有效力；四是咨询师走得太快，把她给吓“跑”了。
心理咨询时间的设置有重要的心理学意义，咨询师可以通过咨询时间的变化情况觉察自己的咨询状态，从而促进咨询的进程。
5.咨询目标调整——澄清需求
从来访者的梦、迟到和请假等行为，能感受到她的意愿——她想 “在二楼歇一歇”了。她来咨询的初始目标是希望能知道自己究竟该不该换宿舍，以及如何处理好与室友之间的关系。她觉得自己已经能够面对和处理这件事，所以在这次咨询中我跟她商量是否最后摆一次沙盘，就可以结束咨询了。虽然就我而言，希望她能够有更多的成长，但这种有着强烈反移情意味的希望必须以尊重来访学生的意愿为前提。基于此，我在觉察和处理自己的反移情后，作出了尊重她意愿的选择。
这时选择结束咨询，是尊重客观情况的选择，对来访学生、咨询师都是。对来访学生是一种保护，对咨询师而言，可以通过这个案例知道自己在哪里还需要有更多的学习和成长。所以，我觉得有时候选择结束，也是一种尊重。
6.结束咨询——沙盘
通过沙盘不仅可以呈现来访者目前的状态，而且也可以帮助来访者发现自身的一些资源。
她对自己摆的沙盘感觉挺满意，给沙盘起的名字是：我要的地方。沙盘中有几个地方可以呈现她的状态。首先是沙盘中右上角有金字塔和木乃伊、小亭子、松树，这些在一定程度上既可以反映她对精神层面的追求，也可以在反映她精神资源的丰富程度。此外，沙盘中有很多的水果和五彩的小石头等，这也反映出她内在资源的丰富。需要她对自己多些好奇和思考的地方是：沙盘中只有两个在角落里的人。对此，她的反应是：“是哦，很奇怪啊！怎么没有人呢？”在她的思考中，她会有更多的成长。
也许沙盘不是结束，而是某种意义上的开始。
三、咨询后记
1.咨询关系——贯穿咨询过程的主线
不论是短程还是长程的心理咨询，首先要做的就是建立良好的咨询关系。如果不能够为来访者提供一个安全、信任的咨询环境，就不会有良好咨询关系的建立，心理咨询就不会有效果，有时候甚至可能造成对来访者的再次伤害。所以，要让良好咨询关系的建立贯穿咨询的全过程。
2.来访者——咨询师成长的“导师”
在这个案例中，我想得比较多的是咨询行业常说的那几句话：“我们要感谢来访者”；“我们是站在来访者的肩上的”……是把这些话挂在嘴上、记在心里，提供更有效力的咨询？还是有什么更好的方式？或者我只是用这些话在安慰自己……我会对此有更多的思考，而且我知道是这个案例促使了我对此有更多的思考。
如果我能足够地努力、用心并且开放的话，相信每个来访者都可以是我成长的“导师”。
3.觉察——咨询师的“第三只眼睛”
在咨询的过程中，随时都需要有“第三只眼睛”关注整个咨询的进程，关注咨询关系的建立，觉察来访者和咨询师的状态，觉察对来访者完整接纳的程度……这是一个需要长期修炼的过程，也是一个可以让咨询师自身有更多成长的过程。
对咨询师自身的感觉和情绪多些好奇，会帮助我们对自己的反移情有更多的觉察。可以试着经常问问自己：现在的感觉是什么？为什么？如何可以在心理咨询中陪伴来访者走得更远、更稳？如何能让咨询室中的每一分钟都发挥其效力……这些是我希望跟大家一起思考、探讨，希望得到大家帮助的地方。
（稿件编号：101024002）
（作者单位：江苏省连云港市中等专业学校，连云港，222000）
编辑/于 洪 舒 娟 终校/何 妍