目的 观察和分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)经重组α干扰素(rIFN-α)治疗取得联合应答后,在长期随访过程中的复发情况,及再次rIFN-α治疗后的复发情况.方法 523例经肝穿刺活检证实的CHB患者,给予rIFN-α1b治疗,每次500万U,每周3次,疗程6～37个月(中位数10个月),治疗中每1～3个月检测肝功能、HBV DNA、乙肝炎e抗原(HBeAg).治疗后随访至少12个月,随访时每3～6个月检查肝功能、HBV DNA、HBeAg,随访中的复发病例,予以第2次rIFN-α治疗.结果 523例患者HBeAg(+)403例,HBeAg(-)120例.初次rIFN-α治疗结束后,HBeAg(+)组近期应答225例(55.8%),HBeAg(-)组77例(64.2%),差异无统计学意义(x2=2.633,P=0.105).302例近期应答者,经随访(39±22)个月,复发119例(39.4%),其中HBeAg(+)组76/225例(33.8%)、HBeAg(-)组43/77例(55.8%),差异有统计学意义(x2=19.335,P=0.000).按随访每12个月为一时间段,分1～12个月、13～24个月、25～36个月、37～48个月、49～60个月和≥61个月6个时间段,各时间段复发的发生率差异有统计学意义(x2=73.518,df=5,P=0.000),累计复发率差异亦有统计学意义(x2=32.167,df=5,P=0.000).各时间段复发发生的HBeAg阳性比差异无统计学意义,x2=2.518,df=4,P=0.641,累计复发的HBeAg阳性比差异亦元统计学意义,x2=0.370,df=5,P=0.996.57例复发者[HBeAg(+)组25例,(-)组32例]接受第2次rIFN-α治疗,治疗结束时全部取得联合应答,但HBeAg(+)组13例,(-)组7例第2次复发,差异有统计学意义(x2=5.592,P=0.018).结论 CHB患者经初次rIFN-α治疗后,HBeAg阴性组与HBeAg阳性组的近期应答率相同,而HBeAg阴性组的复发率高于HBeAg阳性组.复发者第2次rIFN-α治疗结束时可全部取得联合应答,而第2次复发HBeAg阴性组低于HBeAg阳性组。