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目的
探讨不同程度神经功能缺失的老年(>70岁）颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA）的安全性和疗效。
方法选取聊城市脑科医院血管神经外科自2008年5月至2015年4月收治的126例患者行CEA手术的病例资料进行分析，其中7例分期行双侧CEA，以2例单独病例计算，共计行CEA手术133例次。按照术前改良Rankin评分（mRs)评估神经功能的结果将133例次患者手术资料分为2组，其中mRs评分<3分组107例次，mRs评分≥3分组26例次。随访9~18个月，平均12.3个月。回顾性分析2组患者的临床资料，对比2组患者在手术安全性和疗效方面差异。
结果(1)133例次手术均成功。mRs评分≥3分组中1例患者出现术侧脑梗死，死于脑疝；mRs评分≥3分组术后30 d内卒中发生率高于mRs评分<3分组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组患者术后1个月行颈动脉彩超示颈内动脉最狭窄处血管内径较术前明显增加，收缩期峰值流速及舒张末期流速明显改善，2组患者在改善程度上差异无统计学意义(P>0.05)。(3)长期随访期间，mRs评分<3分组的107例患者中2例患者非脑卒中原因病故，余105例患者中有4例出现术后再狭窄，其中1例再狭窄患者出现短暂性脑缺血发作(TIA)，经药物治疗后好转，另3例患者未出现TIA。mRs评分≥3分组中1例患者出现术后再狭窄，但无TIA。2组患者在再狭窄和缺血发作上差异无统计学意义(P>0.05)。
结论CEA对术前mRs评分<3分老年患者围手术期及长期随访安全有效；对mRS评分≥3分老年患者围手术期内脑卒中发生率高，但长期随访显示对再发脑卒中有预防作用。