【摘 要】
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目的 观察经结膜内直肌注射A型肉毒毒素(BTXA)治疗先天性内斜视的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 先天性内斜视患儿12例(24眼),确诊年龄6～34个月(平均19.69±8.61个月).方
【机 构】
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100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室
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目的 观察经结膜内直肌注射A型肉毒毒素(BTXA)治疗先天性内斜视的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 先天性内斜视患儿12例(24眼),确诊年龄6～34个月(平均19.69±8.61个月).方法 对所有患儿行眼科常规检查:包括视力、眼前节、眼底、睫状肌麻痹后的屈光度,角膜映光法和三棱镜+交替遮盖法测量33 cm和6m斜视度,有屈光不正者测量裸眼及戴镜斜视度.对不能配合常规三棱镜检查的患儿,使用角膜映光法或Krimsky三棱镜法测量.在肌电放大仪引导下行双眼内直肌注射BTXA 2.5单位,注射后2周,3、6个月,1、2年和末次随访重复注射前各项检查.注射后看远斜视度≤10△作为正位标准.如果复诊到3个月斜视度持续大于20△进行第二次注射.主要指标 视力、屈光度、斜视度检查,双眼视觉功能检查.结果 12例患者就诊时等效球镜度+0.375～+3.625 D,平均(1.88±0.84)D;治疗前斜视度数+20△～+80△(平均47.91△±25.71△),随访时间4～84个月(平均25.83±13.13个月).8例行1次双眼内直肌注射,4例行2次双眼内直肌注射.单纯肉毒毒素注射成功率为83.33％(10/12例).1例于注射后14个月行手术治疗,术后正位.1例注射后残留较小度数(+15△),配戴压贴三棱镜治疗.末次随访时12例经综合治疗眼位在正常范围,4例获得正常双眼立体视功能.结论 BTXA治疗先天性内斜视短期有效,重复注射有利于维持效果.
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