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目的 探讨氨氯地平联合氢氯噻嗪对老年高血压患者平稳降压和靶器官的保护作用.方法 纳入2013年1月至2014年10月于广东省深圳市人民医院就诊的老年原发性高血压患者134例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各67例.对原服用降压药物进行洗脱治疗后,对照组单纯晨服氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d治疗,观察组给予氨氯地平(5 mg,1次/d)联合氢氯噻嗪(用法同对照组)治疗,疗程均为24周.比较治疗前后2组血压、超声指标及肾功能相关指标变化情况.结果 治疗后2组血压均获得有效控制(P＜0.05),观察组24 h平均血压、24 h血压变异率、24 h血压负荷明显低于、24 h血压谷/峰比值、夜间血压下降率明显高于对照组[收缩压/舒张压:(125±13)/(82±8)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(138±14)/(91±9)mmHg,(10.1±1.2)％/(8.3±1.1)％比(15.3±1.4)％/(10.6±1.3)％,(10.3±1.3)/(10.5±1.1) mmHg比(15.6 ± 1.7)/(14.8±1.5)mmHg,(76.2±7.7)％/(74.8±7.5)％比(67.2±6.8)％/(71.4±7.2)％,(12.1±1.4)％/(11.6±1.2)％比(10.0±1.4)％/(9.8±1.3)％],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后2组左心室质量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分均明显低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)明显高于治疗前[观察组:(107 ±8)g/m2比(119±9) g/m2、(0.65±0.03)mm比(0.82±0.07) mm、(3.2±0.4)分比(4.9±0.5)分、(66 ±9)％比(54±8)％;对照组:(113±9) g/m2比(118±9)g/m2、(0.77±0.09) mm比(0.83 ±0.05) mm、(3.3±0.5)分比(4.7±0.4)分、(59±7)％比(53±8)％],且观察组LVMI、IMT、颈动脉斑块Crouse积分明显低于而LVEF明显高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/血肌酐比值均明显低于治疗前,内生肝酐清除率明显高于治疔前[观察组:(38±12) mg/L比(55±14) mg/L,(1.34±0.26) mgμmol比(3.99±0.24) mg/μmol,(86±16) ml/min比(69±15) ml/min;对照组:(48 ±13)mg/L比(56±14) mg/L,(2.15 ±0.39) mg/μmol比(4.01±0.26) mg/μmol,(75±14) ml/min比(68±15)ml/min],且观察组24 h尿微量白蛋白和尿白蛋白/血肌酐比值明显低于对照组,内生肝酐清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 氨氯地平联合氢氯噻嗪有助于老年高血压患者平稳降压,改善靶器官亚临床病变.