【摘 要】
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目的探讨间断短时血滤(ISVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及其适应证.方法将APACHE II评分≥14分和出现液体负平衡分别作为血滤(HF)的重要适应证和最终停滤指征之一,对符合
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院,胰腺外科中心,湖北,武汉,430022
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目的探讨间断短时血滤(ISVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及其适应证.方法将APACHE II评分≥14分和出现液体负平衡分别作为血滤(HF)的重要适应证和最终停滤指征之一,对符合指征的39例患者,行ISVVH治疗19例(IS组),未行HF的20例(N组)作对比.观察各时点的APACHE II评分,Balthazar CT积分及血浆降钙素原(PCT),TNF-α,IL-6,IL-8,IL-1ra,IL-2,IL-10的水平.结果 APACHE II评分在入组后1d和入组时,IS组为(13.8±3.1)分和(17.8±3.2)分,第4和第10天,IS组为(6.1±1.6)分和(1.8±0.9)分,N组为(12.6±3.2)分和(7.4±2.7)分;PCT半定量变化与APACHE II评分变化相似;CT积分在入组2周,IS组和N组为(5.1±0.8)分和(8.1±1.3)分;各数值组间均有显著差异(P<0.05).与N组比较,IS组TNF-α,IL-6水平在第4,10天低于N组,IL-2,IL-10在第10天高于N组,(均为P<0.05),第10天时IS组抗促炎细胞因子比值亦明显增高.N组中转手术1例,死亡3例,平均入组后(5.9±1.8)d出现液体负平衡;IS组无中转手术和死亡病例发生,平均入组后(2.7±1.4)d出现液体负平衡.结论 SAP早期ISVVH治疗有利于减轻和缩短SIRS反应,控制病情,提高疗效.
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