目的 探讨高血压病史及基线血压水平对心房颤动(房颤)患者主要心血管事件(心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞发生)的影响.方法 2008年11月至2011年10月在全国20家医院连续入选急诊就诊的所有房颤患者,无论是否为急诊就诊的主要原因均可入选.记录患者的基线资料、治疗情况;并进行1年随访,记录主要心血管事件(包括心血管死亡、卒中、心肌梗死和非中枢神经系统栓塞事件的发生情况).按照患者既往高血压病史分成二组:高血压病史组和无高血压病史组.应用单变量Cox分析分别评价高血压病史、基线血压水平对主要心血管事件的影响;用多变量Cox回归分析模型识别主要心血管事件发生的预测因素.结果 本研究共纳入2016例房颤患者,全部患者平均收缩压/舒张压分别为(131.9±23.3)/(79.9±14.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);既往高血压病史的患者有1118例(55.5％),其中在高血压患者中,接受抗高血压治疗的比例高达91.1％.1年随访时的主要心血管事件发生共314例(15.6％),其中高血压病史组191例(17.1％),无高血压病史组123例(13.7％).对主要心血管事件作单变量Cox回归分析的结果显示,患者既往高血压病史、基线收缩压水平(连续变量)是1年随访主要心血管事件发生的危险因素(HR=1.269,95％ CI:1.012～1.592,P=0.039;HR=1.005,95％CI:1.000 ～1.010,P=0.042),而基线舒张压水平(连续变量)无统计学意义(HR=0.998,95％CI:0.991 ～1.006,P=0.698).多变量Cox回归模型校正其他因素后,高血压病史分组及基线收缩压水平、舒张压水平对1年主要心血管事件的发生并不具有独立预测价值.此外,多变量Cox回归模型分析显示年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访主要心血管事件发生的独立预测因素.结论 年龄、心力衰竭史、卒中史是房颤患者1年随访发生主要心血管事件的预测因素.