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摘 要 目的:探讨纤维桩树脂复合材料在残根残冠修复治疗中的效果。方法:收集口腔门诊残根、残冠病例115例176颗牙,其中残冠110颗,残根66颗,行完善的根管治疗后用DT Light Post纤维桩系统恢复桩核后做全瓷或烤瓷冠修复。结果:随访1/2～3年,8例发生冠连核桩脱落,总成功率为95.5%。结论:纤维桩是一种较为理想的桩核修复系统,粘接剂种类、粘接技术及合理的病例选择是其成功的关键。
关键词 纤维桩 残根 残冠
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.095
资料与方法
2006年2月～2009年4月收治门诊病例115例176颗牙,其中残根66颗,残冠110颗。术前X片检查均做过完善的根管治疗,牙周情况良好,邻牙冠根比≥1。临床检查咬颌基本正常,牙齿无松动,牙龈无炎症。残根的牙体缺失控制在龈下2mm内,残冠牙体缺失在龈上2mm以上。
材料:采用DT light post石英纤维桩和配套的桩道预备钻、双固化树脂黏结系统、光固化核材料及光固化机、玻璃离子水门汀粘结剂。
方法:常规X片检查,了解牙根充填是否完整,牙根的长度、方向、粗细。选择配套牙钻将根管由细到粗逐步扩大到所需大小。一般备桩达根长的1/2～1/3,宽为根直径的1/3,根尖区保留3～5mm的牙胶。根据桩道最后预备的大小选择相应的纤维桩,以桩插入后不松动为佳。试桩后用酸蚀剂酸蚀根内牙本质20秒后冲洗干净,反复用纸尖吸干使牙本质呈可见的湿润,均匀涂2层黏接剂并用纸尖吸干多余的黏接剂直到纸尖干燥为止,并在纤维桩上涂两层黏接剂,各光照10秒,调和双重固化黏结剂基底和催化剂,并用配套注射枪头注入根管内,将桩插入并保持一定的压力10秒去处多余的黏结树脂,把光导头放在桩上光照40秒。根据咬颌,用金刚砂车针截除多余纤维桩。常规酸蚀残冠,冲洗吹干,涂黏接剂,用光固化树脂恢复桩核,行烤瓷或全瓷牙牙体预备、取模、送加工厂加工后调颌、试戴、玻离离子黏接。
评价标准:对所有病例半年后复查,以后每年复查1次观察1～3年。复查内容主要包括:①与邻牙或同名牙对比评价修复体美学效果,牙周效果;②检查桩有无松动脱落现象;③与修复前X片对比复查根尖周有无病理改变、有无根折、桩折现象。修复体与邻牙颜色匹配;牙龈指数0级或无单发性龈炎;无明显牙周袋;修复体无松动脱落;X片检查根尖周无特殊病变,无根折,无桩折。以上条件全部符合者为成功,有1项不符合者即为失败。
结 果
本组176例患牙中168颗成功,成功率95.5%。其中110颗残冠在3年内1颗出现松动,改用化学固化黏接剂黏接,两年内未见脱落。66颗残根7颗脱落,脱落的7颗用化学固化黏结剂重新黏接,2颗半年后二次脱落,改用成品钛合金桩重新修复1年内未见脱落。
讨 论
目前临床常用的纤维桩有石英纤维桩和玻璃纤维桩。我门采用了DT Light Post石英纤维桩,其主要特性有:①含64%的石英纤维和36%环氧树脂,其挠曲强度较镍铬合金高[1];②弹性模量15GPa与牙本质弹性摸量(14.2～18.6GPa)接近,受到载荷时应力沿整个桩长均匀分布、沿根管壁均匀传导,显著降低了根折的发生率[2];③桩表面有微孔与黏结剂可产生机械性结合,其总体粘接剪切强度高于铸造不锈钢与牙体的黏结强度[3];④用螺旋器或BISCO桩可以快速拆取根管中的残余核桩,从而为核桩折断后提供了再修复的可能性;⑤良好的生物相容性。
在适应证的选择上,首先要有足够的龈上牙体组织,1～2mm的牙本质肩领是很必要的,根管壁厚度至少1mm;牙根要有一定长度,根管形态不过于粗大或过于细长以免难于找到匹配的核桩;对于咬颌紧、牙体长轴角度欠佳,牙根呈喇叭口状的都不适宜做纤维桩而应考虑金属核桩。对于残根,除非根特别粗壮,长度也够,否则我们建议在修复时应考虑加做一颗邻牙,以增强固位。
参考文献
1 Heydecke G,Butz F.Hussein A.et al.Fracture strength after dynamic loading of endodointically treated teeth restore with different posy-and-core systeme.J Prosthet Dent,2002,87:438-445.
2 Schwartz RS,Robbins JW.Post placement and restoration of endodontically treated teeth A literature review.J Endod,2004,30(5):289.
3 張春元,鲁洁等.不同材料根管桩剪切黏结强度的比较.中华年口腔医学杂志,2006,4(3):157-159.
关键词 纤维桩 残根 残冠
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.095
资料与方法
2006年2月～2009年4月收治门诊病例115例176颗牙,其中残根66颗,残冠110颗。术前X片检查均做过完善的根管治疗,牙周情况良好,邻牙冠根比≥1。临床检查咬颌基本正常,牙齿无松动,牙龈无炎症。残根的牙体缺失控制在龈下2mm内,残冠牙体缺失在龈上2mm以上。
材料:采用DT light post石英纤维桩和配套的桩道预备钻、双固化树脂黏结系统、光固化核材料及光固化机、玻璃离子水门汀粘结剂。
方法:常规X片检查,了解牙根充填是否完整,牙根的长度、方向、粗细。选择配套牙钻将根管由细到粗逐步扩大到所需大小。一般备桩达根长的1/2～1/3,宽为根直径的1/3,根尖区保留3～5mm的牙胶。根据桩道最后预备的大小选择相应的纤维桩,以桩插入后不松动为佳。试桩后用酸蚀剂酸蚀根内牙本质20秒后冲洗干净,反复用纸尖吸干使牙本质呈可见的湿润,均匀涂2层黏接剂并用纸尖吸干多余的黏接剂直到纸尖干燥为止,并在纤维桩上涂两层黏接剂,各光照10秒,调和双重固化黏结剂基底和催化剂,并用配套注射枪头注入根管内,将桩插入并保持一定的压力10秒去处多余的黏结树脂,把光导头放在桩上光照40秒。根据咬颌,用金刚砂车针截除多余纤维桩。常规酸蚀残冠,冲洗吹干,涂黏接剂,用光固化树脂恢复桩核,行烤瓷或全瓷牙牙体预备、取模、送加工厂加工后调颌、试戴、玻离离子黏接。
评价标准:对所有病例半年后复查,以后每年复查1次观察1～3年。复查内容主要包括:①与邻牙或同名牙对比评价修复体美学效果,牙周效果;②检查桩有无松动脱落现象;③与修复前X片对比复查根尖周有无病理改变、有无根折、桩折现象。修复体与邻牙颜色匹配;牙龈指数0级或无单发性龈炎;无明显牙周袋;修复体无松动脱落;X片检查根尖周无特殊病变,无根折,无桩折。以上条件全部符合者为成功,有1项不符合者即为失败。
结 果
本组176例患牙中168颗成功,成功率95.5%。其中110颗残冠在3年内1颗出现松动,改用化学固化黏接剂黏接,两年内未见脱落。66颗残根7颗脱落,脱落的7颗用化学固化黏结剂重新黏接,2颗半年后二次脱落,改用成品钛合金桩重新修复1年内未见脱落。
讨 论
目前临床常用的纤维桩有石英纤维桩和玻璃纤维桩。我门采用了DT Light Post石英纤维桩,其主要特性有:①含64%的石英纤维和36%环氧树脂,其挠曲强度较镍铬合金高[1];②弹性模量15GPa与牙本质弹性摸量(14.2～18.6GPa)接近,受到载荷时应力沿整个桩长均匀分布、沿根管壁均匀传导,显著降低了根折的发生率[2];③桩表面有微孔与黏结剂可产生机械性结合,其总体粘接剪切强度高于铸造不锈钢与牙体的黏结强度[3];④用螺旋器或BISCO桩可以快速拆取根管中的残余核桩,从而为核桩折断后提供了再修复的可能性;⑤良好的生物相容性。
在适应证的选择上,首先要有足够的龈上牙体组织,1～2mm的牙本质肩领是很必要的,根管壁厚度至少1mm;牙根要有一定长度,根管形态不过于粗大或过于细长以免难于找到匹配的核桩;对于咬颌紧、牙体长轴角度欠佳,牙根呈喇叭口状的都不适宜做纤维桩而应考虑金属核桩。对于残根,除非根特别粗壮,长度也够,否则我们建议在修复时应考虑加做一颗邻牙,以增强固位。
参考文献
1 Heydecke G,Butz F.Hussein A.et al.Fracture strength after dynamic loading of endodointically treated teeth restore with different posy-and-core systeme.J Prosthet Dent,2002,87:438-445.
2 Schwartz RS,Robbins JW.Post placement and restoration of endodontically treated teeth A literature review.J Endod,2004,30(5):289.
3 張春元,鲁洁等.不同材料根管桩剪切黏结强度的比较.中华年口腔医学杂志,2006,4(3):157-159.