预防性用药,我们还差很多

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   得了病需要服药治疗,未患病时,很多高危人群也需要服药来预防,是为“预防性用药”。在心脑血管疾病方面,他汀和阿司匹林被认为是最常见的两种治疗及预防药物,但最新调查发现,我国高危人群预防性服药的自觉性仍然较差。
   《内科学年鉴》上发表的一项对170万人的研究数据显示,中国约10%的35~75岁居民属于心血管病高危人群,但使用他汀类药物和阿司匹林的分别只有0.6%和2.4%。而在美国,这两个数字分别达到25%和44%。
   从医学角度来说,他汀类药物主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,也就是常说的“坏胆固醇”)水平,稳定斑块并防止斑块破裂,进而防止血栓形成;阿司匹林是通过减少血栓素,抑制血小板聚集,起到预防血管堵塞的作用。虽然两者的作用机制不同,但均为常规心脑血管疾病患者推荐使用的二级预防性药物。
   总体来说,我国在预防性用药方面确实与一些發达国家存在差距,这主要是三方面原因造成的。首先,病人认为是药三分毒,药物的毒副作用很可能会超过药效,所以选择能撑则撑;其次,病人对疾病的危害程度认识不够,认为不用吃药,靠饮食和运动调节就足够了;最后,经济负担,他汀和阿司匹林都需长期服用,一旦开始就不能停,且二者价格不算低廉,部分家庭会面临一定的经济压力。
   近年来,有不少关于“预防性使用阿司匹林可能增加出血风险”的研究论文发表,对全人群预防性服用阿司匹林是否有必要争议很大。但专家表示,单纯的高脂血症患者仅预防性服用他汀即可;合并糖尿病及其他心脑血管疾病的患者,经医院专业的风险评估被认定为中高危人群后,最好在医生指导下搭配服用他汀和阿司匹林,以预防心血管事件。
   专家提醒,服用这两类药物应当注意以下事项:1.谨遵医嘱,不能自行停药。2.部分胃溃疡人群服药后可能出现胃部不适,建议和医生商量具体服药方式。3.看服药后是否有副作用,包括恶心、头痛及过敏等症状,如有不适及时停药并就诊。4.在服药的同时保证合理饮食,减少脂肪摄入。5.适当锻炼,推荐慢跑、太极拳等有氧运动,避免爬山、搬重物及剧烈对抗性运动等。
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