目的探讨微型腹腔镜在急腹症中的应用价值和操作特点。方法对我院1996～1998年间应用微型腹腔镜诊治的47例原因不明的急腹症做回顾性总结。有弥漫性腹膜炎和既往腹部手术史者除外。微型腹腔镜探查、诊断和治疗，困难病例则中转为传统腹腔镜手术或开腹手术。结果 44例通过微型腹腔镜明确诊断（94%），3例中转为传统腹腔镜确诊，33例得到治疗（70%）。微型腹腔镜对急性盆腔炎的确诊率和治疗率为100%及95%。对急性阑尾炎的确诊率和治疗率为87%(13/15)和53%（8/15）。45例(诊断明确后2例决定开腹手术)微型腹腔镜术中有10例中转传统腹腔镜手术（中转率22%），2例转开腹手术（4%）。主要为视野障碍和微型器械解剖困难。本组无手术死亡，无与伤口有关的并发症。1例术后并发盆腔残余脓肿。平均手术时间34min。平均住院6.8d。结论微型腹腔镜在急腹症的鉴别诊断中有应用价值，其创伤小，确诊率高，兼有治疗作用。