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新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”的范畴,是一种急性呼吸道传染病.中医认为“寒湿疫毒闭肺”是新型冠状病毒肺炎的病机关键.西医认为炎症风暴是其演变为重型、危重型的重要机制.扶正祛邪治疗原则贯穿于疾病防治的始终,改善患者预后.疾病初期以祛邪为主,中期扶正时机的把握及正气强弱对预后的影响等.
“扶正祛邪”在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用
【摘 要】
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新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”的范畴,是一种急性呼吸道传染病.中医认为“寒湿疫毒闭肺”是新型冠状病毒肺炎的病机关键.西医认为炎症风暴是其演变为重型、危重型的重要机制.扶正祛邪治疗原则贯穿于疾病防治的始终,改善患者预后.疾病初期以祛邪为主,中期扶正时机的把握及正气强弱对预后的影响等.
【机 构】
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长春中医药大学附属医院,长春 130021;长春中医药大学,长春 130117
【出 处】
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长春中医药大学学报
【发表日期】
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2021年6期
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明清时期是中国疫病爆发的最高峰,期间有关疫病的名家论著繁冗复杂,从各个论著中可以探析出有关疫病的理论脉络.从明代《伤暑全书》始见温热病类专书与《温疫论》创疫病学专书之始,至清代温疫学派发展到温病学派的演变,当中还夹杂着疫病理论归于伤寒与温病的争鸣,结于温病学派形成独立辨证体系而被后世不断地扩充发扬.
通过搜索古医籍和现代医家临床经验,总结出地骨皮具有以下特点:汤剂用量为10～30 g,丸散剂用量为0.37～1.38 g,外用剂量为12 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如凉血除蒸泻热,治疗肺热咳嗽、低热、口腔溃疡时,汤剂常用剂量为10～20 g,丸散剂常用剂量为0.37～1.38 g,外用剂中常使用12 g;凉血敛阴,清热泻火治疗IgA肾病血尿、急性血崩、耳鸣时,汤剂常用剂量为15～30 g;滋阴清热治疗糖尿病、盗汗时,汤剂常用剂量为20～30 g.根据疾病、证型及症状配伍相应中药,如凉血除蒸,泻
中医学传统理论认为,“气”是构成宇宙间万事万物的最基本的物质基础,而气机是气运行的基本形式,气机运行如常是保证人体正常生命活动的基础,气机运行失常是疾病产生的重要原因.因此,在治疗疾病中采取“调畅气机”是恢复机体正常运转的有效途径.注重“调畅气机”也是治疗新型冠状病毒肺炎的重要途径之一,同时,中医古代文献中有关“调畅气机”的代表方剂在此次新型冠状病毒肺炎的救治中发挥了重要的作用.
通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出红花具有以下特点:临床汤剂剂量为1～30 g,常用量为5～15 g,丸散剂常用量为0.63～20.7 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如活血通利、逐瘀散结治疗心血管疾病(如冠心病、高血压等)、脑血管疾病(如缺血性中风、血管性痴呆等)、肾脏疾病(如隐匿性肾炎、慢性肾功能衰竭等)、慢性肠梗阻,为5～30 g、0.63 g(丸剂);活血止痛、化瘀通络治疗痹证(如顽固性头痛、类风湿性关节炎等)、周围血管病(如脉管炎、雷诺氏病等)、下肢深静脉血栓、腰椎间盘突出症,为4.
通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出木通具有以下特点:临床汤剂中木通用量为3～30 g,常用量为3～20 g,丸散剂常用1.04～5 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如养血活血,通利血脉治疗血管性疾病(如末梢神经炎、多发神经炎、尺神经麻痹、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎等)、肢体疼痛(如糖尿病周围神经病变、骨性关节炎、类风湿关节炎等)、精神类疾病(如精神分裂症、强迫性神经症、隐匿性忧郁症、脑外伤性精神病等)、皮肤病(如皮肤溃疡、荨麻疹、硬皮病等)用量为3～30 g;清热利湿治疗代谢性疾病(如高血压、
中医古籍中的疑难字是今人阅读和理解中医古籍、传承优秀中医药文化的障碍,同时也不利于中医古籍的数字化加工和中医药信息知识元的提取和标引.文章通过形音义互求、文献比勘等方法,对中医古籍中的“(儧)”“(滃)”“(施)”“(斘)”“(鍤)”“(鬞)”“(帶)”“(舔)”“(蟜)”等9个疑难字进行了考辨,明确了形音义信息,沟通了相关字际关系,并对《汉语大词典》《汉语方言大词典》等大型辞书中的部分释义内容进行了辨正.
新型冠状病毒肺炎,中医归属于“瘟疫”,疫毒闭肺是其核心病机,发作时外感引动内邪,新感疫毒迅速传变,弥漫充斥,导致多脏受损,其危重型,当属“喘脱”“厥脱”之证,内闭外脱是其病机重点,治疗要重点把握正、邪二个方面,正气不脱,方可有力抗邪;攻邪要以重锤猛击,不必拘于结粪,贵在邪有去路,中医药在新冠肺炎危重型的救治发挥了积极重要的作用.
叶天士学宗岐黄,善治湿病.温阳祛湿法为一大创建.此法主治脏腑虚寒湿病,随三焦和脏腑之异别进一步细化.上焦证治中,温通心阳分为辛滑温通和诸脏联治,温宣肺阳有寒湿蕴肺证治和肺肾合病证治.中焦证治中,温运太阴有脾阳虚证治和脾阳困证治,通补阳明常法有三,变法有二,脾胃同调则有三种治法.下焦证治中,温厥阴肝有厥阴寒湿证治和厥阴阳明证治,温少阴肾有肾阳虚寒湿证治和脾肾阳虚寒湿证治.
新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴,传染性强,人群普遍易感,已成为全球性重大的公共卫生事件,针对新型冠状病毒肺炎,各医家认识不同,治疗各异.“邪伏膜原”理论为温病学家吴又可创立,在中医药治疗疫病中发挥了重要作用.本研究从“邪伏膜原”角度入手,对1例普通型新型冠状病毒肺炎患者转为重型病例后,进行中医救治,以期丰富中医治疗新型冠状病毒肺炎的经验和方法.
导致本次传染病的直接因素—新型冠状病毒,称为“疫毒”.该“疫毒”对寒湿状态具有偏噬性.肺脾气虚、寒湿偏盛的“状态”为发病基础,病机特点为“寒、湿、瘀、虚、痹”,若正不胜邪,病情进展并可能进入危候.现对王檀教授寒湿疫理论指导下辨证论治新冠肺炎验案1例进行分析,探讨中医药早期干预的优势.