【摘 要】
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目的 探讨腰椎化脓性脊柱炎的诊断及手术疗效.方法 2005年2月一2010年6月,收治15例腰椎化脓性脊柱炎患者.其中男10例,女5例；年龄26～72岁,平均48.6岁.病变节段:L2、3 3例,L3、4
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院脊柱外科 乌鲁木齐,830054
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目的 探讨腰椎化脓性脊柱炎的诊断及手术疗效.方法 2005年2月一2010年6月,收治15例腰椎化脓性脊柱炎患者.其中男10例,女5例；年龄26～72岁,平均48.6岁.病变节段:L2、3 3例,L3、4 3例,L4、5 8例,L5、S1 1例.临床均表现为中度以上发热,病变局部疼痛,腰椎活动受限,10例伴有神经根性症状,8例有下肢截瘫症状.实验室检查白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率均明显增高.术前X线片及CT检查无明显骨质破坏;MRI表现为局部T1加权像低信号,T2加权像高信号,7例有局限脓肿形成.均采用病灶清除植骨内固定手术,其中前路手术13例,后路手术1例,联合前后路手术1例.术后细菌培养阳性10例,选择敏感抗生素.结果 术后患者切口14例Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合.1例后路手术患者术后2周复发,经对症治疗后症状缓解；其余患者腰背部疼痛和/或下肢疼痛症状均较术前明显缓解,体温3～4 d即恢复正常,复查血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白较术前明显降低.15例均获随访,随访时间12～70个月,平均35.4个月.术后均无排斥反应,手术切口无窦道形成,无腰椎后凸畸形,内固定物松动、断裂等并发症发生.术后4～8个月植骨均获得骨性融合.结论 结合患者临床表现、实验室检查及MRI,可诊断腰椎化脓性脊柱炎,其中C反应蛋白是判断病情发展的重要指标,MRI对明确诊断有重要意义；病灶清除植骨内固定是一种安全、有效的治疗方法.
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