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【摘要】 目的 分析肝病合并糖尿病患者的营养需求，研究营养护理干预效果。 方法 选择住院治疗的肝病合并糖尿病患者53例进行研究，采用问卷调查方法对患者营养需求进行调查，同时根据患者身体状况制定合理的饮食护理方案，加强营养护理，研究营养护理干预效果。 结果 53例患者对自身疾病营养需求完全知晓3例，占到5.7%；一般了解13例，占到24.5%；不了解50.9%；通过营养护理干预后，患者血糖、三酰甘油、胆固醇水平均有所下降，P<0.05，有统计学意义。 结论 肝病合并糖尿病患者给予营养护理干预不仅能降低患者血糖，而且能改善患者肝病症状，对患者病情控制起到积极作用。
【关键词】 营养需求；肝病合并糖尿病；护理
多数临床研究表明，通过给予肝病合并糖尿病患者合理的营养护理干预，保证营养均衡能有效控制病情。本文选取肝病合并糖尿病患者53例进行研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择住院治疗的肝病合并糖尿病患者53例进行研究，患者年龄在33-68岁，平均为（52.4±3.4）岁。患者肝病病程1-4年，平均为（2.0±0.9）年，糖尿病病程2-18年，平均为（5.1±2.1）年。肝病类型：肝硬化33例，肝炎5例，脂肪肝15例。
1.2 方法 采用问卷调查方法对患者营养需求进行调查，同时根据患者身体状况制定合理的饮食护理方案实施营养护理干预。
2 结 果
2.1 营养需求分析 53例患者对自身疾病营养需求完全知晓3例，占到5.7%；一般了解13例，占到24.5%；不了解50.9%；在所有了解营养知识的人员中从医务人员处获得知识8例，占到50%；患者营养需求能得到家人支持的有30例，占到56.7%。
2.2 营养护理干预前后患者指标变化 见表1。
由表1看出，通过营养护理干预后，患者血糖、三酰甘油、胆固醇水平均有所下降，P<0.05，有统计学意义。
3 讨 论
肝病合并糖尿病患者的营养需求特殊，进行合理的营养调整对于患者病情改善有极大的帮助。但是就目前我国肝病合并糖尿病患者实际情况来看，大部分患者不了解该疾病的营养需求，在本组研究中53例患者仅有3例患者对营养知识了解较为全面，13例患者大概了解相关知识，而其余患者对营养知识了解较少，导致患者营养需求不明确，得不到家人的支持，不合理的营养搭配严重妨碍病情控制。对于肝病合并糖尿病患者营养护理应该重视如下方面：①合理计算患者每日能量需求，采用体质指数=体重（kg）/身高（m）2计算患者体重是否超标，之后确定患者每日所需的能量；②饮食：在每日的摄取能量中，碳水化合物的比重应该在50%-60%之间，对于脂肪肝患者，其主食可以以谷类食物为主，同时给予豆类、高粱面等杂粮，从而降低患者的血糖水平[1]；对于肝硬化患者不能选择粗糙的食物，因为肝硬化患者食道胃底出現静脉曲张，粗糙食物产生的摩擦会导致食管血管破裂，肝硬化患者可选的食物有燕麦、魔芋等；肝病合并糖尿病在蛋白质的选择和供应量方面有非常严格的限制，当蛋白质供应过多，则会增加肝脏的负荷，可能引发肝性脑病，当患者蛋白质摄入量较少时，又无法满足机体的基本需要，因此肝病合并糖尿病患者每日的蛋白质摄入量维持在0.6-1.2g/kg，同时要注意观测患者的血氨值，随时调整蛋白质摄入量，另外，对于肝硬化和脂肪肝患者，还需要合理搭配动物蛋白和植物蛋白，优质蛋白要达到总蛋白摄入量的三分之一；肝病合并糖尿病患者饮食中脂肪应占到25%，减少动物油摄取，多选择植物油，同时要避免吃油炸食物，坚决抵制高胆固醇食物[2]；肝病合并糖尿病患者还要控制饮水和钠盐，因为肝病患者肝功能障碍，其白蛋白合成量减少，临床容易出现腹水，所以要合理控制饮水，每日的水分摄入量要<1000ml，部分低钠血症患者要控制在500ml以内，另外肝病合并糖尿病患者还应该控制钠盐摄入量，每日食盐摄入量不超过4g；肝病合并糖尿病患者需要注意食物的烹调方法，禁止油炸，以煮蒸为主，在烹调中少用刺激性调味品，食物以细软、易消化、清淡为主，饮食不能过饱[3]；肝病合并糖尿病患者饮食应该多样，保证营养均衡，合理搭配，餐后1小时进行适量运动对于血糖控制有非常大的帮助，同时要禁烟酒。
在本文研究中，通过营养护理干预，53例患者血糖、三酰甘油、胆固醇水平均有所下降，P<0.05。李宾[4]在1例肝硬化合并糖尿病患者研究中，建议患者加强营养护理干预。李清丽[5]脂肪肝合并糖尿病的研究中，通过营养干预之后，患者身体各项指标均得到改善，与本文研究一致。
参考文献
[1] 陈凌霄.慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的饮食治疗[J].家庭医药，2010，2（10）：724-725.
[2] 袁建国.肝源性糖尿病病人营养干预效果的观察[J].肠外与肠内营养，2008，15（1）：124-126.
[3] 冯颖.糖尿病伴脂肪肝的营养防治策略[J].糖尿病天地，2008，25（9）：48-49.
[4] 李宾.合并肝硬化的糖尿病患者如何调整饮食[J].糖尿病天地，2011，20（8）：56-57.
[5] 李清丽.2型糖尿病合并脂肪肝患者的饮食治疗和护理[J].中国医药指南，2013，11（6）：635-636.
【关键词】 营养需求；肝病合并糖尿病；护理
多数临床研究表明，通过给予肝病合并糖尿病患者合理的营养护理干预，保证营养均衡能有效控制病情。本文选取肝病合并糖尿病患者53例进行研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择住院治疗的肝病合并糖尿病患者53例进行研究，患者年龄在33-68岁，平均为（52.4±3.4）岁。患者肝病病程1-4年，平均为（2.0±0.9）年，糖尿病病程2-18年，平均为（5.1±2.1）年。肝病类型：肝硬化33例，肝炎5例，脂肪肝15例。
1.2 方法 采用问卷调查方法对患者营养需求进行调查，同时根据患者身体状况制定合理的饮食护理方案实施营养护理干预。
2 结 果
2.1 营养需求分析 53例患者对自身疾病营养需求完全知晓3例，占到5.7%；一般了解13例，占到24.5%；不了解50.9%；在所有了解营养知识的人员中从医务人员处获得知识8例，占到50%；患者营养需求能得到家人支持的有30例，占到56.7%。
2.2 营养护理干预前后患者指标变化 见表1。
由表1看出，通过营养护理干预后，患者血糖、三酰甘油、胆固醇水平均有所下降，P<0.05，有统计学意义。
3 讨 论
肝病合并糖尿病患者的营养需求特殊，进行合理的营养调整对于患者病情改善有极大的帮助。但是就目前我国肝病合并糖尿病患者实际情况来看，大部分患者不了解该疾病的营养需求，在本组研究中53例患者仅有3例患者对营养知识了解较为全面，13例患者大概了解相关知识，而其余患者对营养知识了解较少，导致患者营养需求不明确，得不到家人的支持，不合理的营养搭配严重妨碍病情控制。对于肝病合并糖尿病患者营养护理应该重视如下方面：①合理计算患者每日能量需求，采用体质指数=体重（kg）/身高（m）2计算患者体重是否超标，之后确定患者每日所需的能量；②饮食：在每日的摄取能量中，碳水化合物的比重应该在50%-60%之间，对于脂肪肝患者，其主食可以以谷类食物为主，同时给予豆类、高粱面等杂粮，从而降低患者的血糖水平[1]；对于肝硬化患者不能选择粗糙的食物，因为肝硬化患者食道胃底出現静脉曲张，粗糙食物产生的摩擦会导致食管血管破裂，肝硬化患者可选的食物有燕麦、魔芋等；肝病合并糖尿病在蛋白质的选择和供应量方面有非常严格的限制，当蛋白质供应过多，则会增加肝脏的负荷，可能引发肝性脑病，当患者蛋白质摄入量较少时，又无法满足机体的基本需要，因此肝病合并糖尿病患者每日的蛋白质摄入量维持在0.6-1.2g/kg，同时要注意观测患者的血氨值，随时调整蛋白质摄入量，另外，对于肝硬化和脂肪肝患者，还需要合理搭配动物蛋白和植物蛋白，优质蛋白要达到总蛋白摄入量的三分之一；肝病合并糖尿病患者饮食中脂肪应占到25%，减少动物油摄取，多选择植物油，同时要避免吃油炸食物，坚决抵制高胆固醇食物[2]；肝病合并糖尿病患者还要控制饮水和钠盐，因为肝病患者肝功能障碍，其白蛋白合成量减少，临床容易出现腹水，所以要合理控制饮水，每日的水分摄入量要<1000ml，部分低钠血症患者要控制在500ml以内，另外肝病合并糖尿病患者还应该控制钠盐摄入量，每日食盐摄入量不超过4g；肝病合并糖尿病患者需要注意食物的烹调方法，禁止油炸，以煮蒸为主，在烹调中少用刺激性调味品，食物以细软、易消化、清淡为主，饮食不能过饱[3]；肝病合并糖尿病患者饮食应该多样，保证营养均衡，合理搭配，餐后1小时进行适量运动对于血糖控制有非常大的帮助，同时要禁烟酒。
在本文研究中，通过营养护理干预，53例患者血糖、三酰甘油、胆固醇水平均有所下降，P<0.05。李宾[4]在1例肝硬化合并糖尿病患者研究中，建议患者加强营养护理干预。李清丽[5]脂肪肝合并糖尿病的研究中，通过营养干预之后，患者身体各项指标均得到改善，与本文研究一致。
参考文献
[1] 陈凌霄.慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的饮食治疗[J].家庭医药，2010，2（10）：724-725.
[2] 袁建国.肝源性糖尿病病人营养干预效果的观察[J].肠外与肠内营养，2008，15（1）：124-126.
[3] 冯颖.糖尿病伴脂肪肝的营养防治策略[J].糖尿病天地，2008，25（9）：48-49.
[4] 李宾.合并肝硬化的糖尿病患者如何调整饮食[J].糖尿病天地，2011，20（8）：56-57.
[5] 李清丽.2型糖尿病合并脂肪肝患者的饮食治疗和护理[J].中国医药指南，2013，11（6）：635-636.